精进玉衡-深圳徐和堂2021年4月第2期

丽萍讲解-中诊之脉诊

唐杰分享NO.0109玉衡医案｜砭治自汗盗汗

1：病机分析

中医认为，汗为心之液，心主血脉，血汗同源，故汗与心的关系最大。患者窦性心律过缓，说明心脏泵血动力不够，但并没有心悸心慌等症状，从舌像和症状来看，其病因根本更多责之于肝肾。

心主血脉，肝藏血，主疏泄，肝所藏之阴血，心主血脉功能的正常进行，离不开肝血充足及肝的正常疏泄，患者舌边苔薄，有瘀点，舌中裂纹，苔厚腻微黄，巅顶痛，易怒，眼屎多，舌颤，提示肝气郁结，疏泄失常，表里气机分布不均，影响心主血脉的正常运行。

心为君火，肾为相火（命门火），相火在下，系阳气之根，命火秘藏，则心阳充足。患者听力下降，四肢怕冷，说明肾阳不足，加之肝的疏泄失常，继而引起心阳不足。

综上，患者肝肾亏虚，气郁于内，心推动无力，气不能达表，则肌表不固，汗液输布失常。

第一次舌像

2：刮好肩井穴的重要性

在调理方案中提到肩井穴重刮，《针灸大成》记载：肩井穴 “主中风，气塞涎上不语，气逆，妇人难产……,五劳七伤……”，由此可见肩井穴气非常强，此案例中，使用肩井穴一方面疏通局部气血，解决肩颈问题，另一方面，则是用其调动身体气机的正常运行，患者年过半百，气阴自半，阴阳两虚而自汗盗汗，刮透肩井可使郁结之气得以疏通，沉降于下与脚底涌泉相接，接通天气与地气，借天地之力，滋养肝阴肾阳。在第9次刮左侧肩井穴时，反复催气造气后，患者反馈有一股热感从肩井直下到脚底，随之脚变暖。患者本身有肩颈问题，左侧肩井穴非常硬，所以每次刮好全背，使气血充分调到后，再返回来复刮肩井，此时效果可事半功倍。

刮痧师互刮