心理咨询专业伦理

【中原焦点团队】高六李娟丽/分享826天/2022.03.31周四总1405场(累计425场/本周3.场）

一、咨询

对于目前的职业有一些状况，不知道该怎样去处理？把事情的各种可能性做一个分析，权衡利弊，如果自己做暂时有困难，如果自己不做，以后看情况也可以再重新考虑，这些都要自己想清楚，有主意了才能跟合伙人好好谈谈，也要看看他的想法是什么。看到了事情的很多面相，不管怎样，都可以协商，都有路可走。

二、读书

《焦点解决短期咨询和治疗技术》，今日分享第157页内容：反馈应该强调积极面。我们来看一下反馈要做到以下几件事：反馈应该强调积极面，但是不要太刻意，要追溯一些积极的行动、状况或治疗师和来访者提出比较有出彩的想法。反馈的是来访者会谈中表现出的事实或正在努力的事实。第二个反馈应该强调例外，并且要突出、强调和放大这些例外。这对来访者将随机发生的例外转变成有意发生的事件的有帮助。第三反馈不应该是假的，咨询师一定不能这样做，即使出于积极的想法，因为做出假的积极的反馈和希望陈述这对于来访者是不利的。第四反馈应该反映会谈的内容，包括前进的路径，突出当前的分数值以及未来的分数值也是有用的。在反馈的过程中尽量使用来访者自己的话，我们从他们那里听到的和学习到的内容，不要用专业的行话进行反馈。第五反馈应该在适当处给予鼓励和赞美，赞美不应该仅仅在会谈结束时给予，当听到在困难的环境中人能做得很好，大多数情况对当事人来说是很有帮助的，但并不是每个来访者都乐于听到对他的直接赞美和表扬，因此不适宜的情况下我们还是不要给予赞美。

三、学习对想自杀的案主使用应对时问句：

1、你今天早上是怎么起床的？

这个问句同时满足了小且无法否认这两个标准。

2、你是如何让自己坚持这么久，以至于能够来到这里？

这时案主很惊讶自己还活着，因为就在几分钟之前他还差点想自杀，这个时候提出这个问题很合适。

3、你多久会出现一次这样的想法？

询问案主出现自杀意念的频率时会惊讶地发现他并非时时刻刻关注这件事，甚至还可以做一些日常的活动，即使说有5%例外时刻仍旧可以去探索。

4、你如何让自己能够应付这个问题如此之久？

有些案主与他们的痛苦奋斗了许多年，以事实为基础邀请案主确认他们是如何应对这些持久且难以克服的困难。

5、事情为什么没有恶化？

我们对这个人继续活着感到惊讶，以好奇的方式真诚的态度提出这个问题，可能会听到一些令人激动且具有勇气以及富有尊严的故事。

学习强国：

什么是路？

路，是希望，它让前行的脚步有了方向。路，让理想通向远方。山再高，往上攀，总能登顶。路再长，走下去，定能到达。

四、心理咨询专业伦理学习（3）

1、专业保密与隐私维护的重要性，一定要重视，但有时候做起来挺不容易，比如家长问孩子一些情况，比如雇主问员工或者是机构希望知情的行为，我们要做到专业的保密，来访者才会没有顾虑没有担心。全部畅所欲言，因为能够提供专业保密程度与咨询的效果成正比。

2、专业保密、特权沟通与隐私，具体的情况具体对待，尤其是涉及到特权沟通，在法律诉讼程序中可以拒绝陈述个案的隐私。如果没有特权沟通需要提供有相关部分的内容，其他信息仍然要采取保密。

3、保密例外包括：1）心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或他人的严重危险；2）不具备完全民事行为能力的未成年人等受到性侵犯或虐待；3）法律规定需要披露的其他情况。

4、签署书面的知情同意或口头告知内容，我们只承诺保密的范围和限度，咨询中没有绝对的保密。

5、跟儿童的咨询隐私权如何维护，年龄越大的青少年越尊重隐私，要征求他们的意见，进行协商，比如可不可以跟家长说？哪些内容或者是由他自己来告诉家长，以及注意的事项。同时要考虑家长的功能，一般跟家长功能好的一方接触对孩子更有帮助。如果孩子执意让我们给他保密，我们要给他一点时间和空间，让他自己来处理，如果在这个时间段没有很好地处理则视同由我们来处理。

6、咨询师的预警责任，个案有伤害他人的情况要进行劝告，如果劝告不成功则要突破保密原则，要对个案的情况要进行评估，视情况采取当面电话通告或者是私下进行通告。

7、个案自杀的危险性要进行评估，严肃以待，评估风险越高或没有社会支持系统，要进行危机干预。大学生原则上按成年人的咨询，比如有自伤情况要不要通知家长，这是一个灰色地带，要跟个案协商承诺不自杀，同时也要告知通报的目的，征求他的同意，同时有一些预案处理。如果评估是高风险我们就要打破保密原则。

8、对于避免违反专业保密的一些提醒，我们回复转介来源；避免在咨询室外和同事讨论个案的问题；聊天时避免谈到个案；小心保存咨询记录和病历，最好能上锁；听讲电话、收发传真、语音留言和书写留言条要留意个案的隐私；比如前台接待尽量要有区隔的设施，或是在住家办公就要避免其他人员的出入；如果使用个案数据要得到授权的同意书方可使用，同时也要尽力保护个人的隐私；如果有发表研究报告等需要尽量避免接触个案的隐私，进行模糊的处理。

9、如果做婚姻咨询，或者是两个人以上的咨询，知情同意时就要告知在咨询中谈到的内容三个人共同知情。如果一方想要有什么保守的秘密，尽量不要给咨询师说，自己保密。

10、对于咨询中谈到第三方的一些内容，我们没有权利和义务去通报，因为是听闻而来的信息我们要保持一个专业保密的态度。

11、在学校工作我们角色是咨询师、老师、还是班主任？角色定位清楚然后根据自己的角色去工作。如果老师或者班主任家长询问孩子的具体情况，最好让他们直接问当事人。

12、在学校班级里如果有个案的家长要求老师跟同学不要刺激个案，可以跟家长协商是否需要同学们知道他的具体情况以及怎么样应对，也可以征求个案的意见。假如需要告知大家的话也要征求个案是否愿意在场，同时也可以跟其他同学解释这个疾病的具体情况，在发生的时候大家该怎样恰当处理。22:14