生病了彰显医保很重要,如何才能使用医保?

俗话说大病拖垮一家人,但现在有了医疗保险,为更多看病治疗的人带来了福利。目前,郑州市的医保分为两种,职工医疗保险和城乡居民医疗保险。

报销比例

在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%90%85%

退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹金支付比例分别为97%、95%、93%。

平时万一感冒发烧去医院看病,有了医保卡,几乎自己不用额外支付多少费用了。

但是,医疗保险报销也有几点需要注意的,否则,花了钱也不能报销,有苦也说不出。

01定点医院就医、买药

医疗保险报销是要在定点医院才可以的,就诊之前一定要查清定点医院在哪里。

如果去了非定点机构或者是医院,治疗费用是无法报销的,只能自己承担。

买药也需要去定点药店才可以,很多不是定点合作药店,不是官方指定的,不能使用医保卡。

02不能私自转院

如果一些疾病,定点医院看不了,需要转院治疗。一定要先申请转院就诊手续,只有手续齐全同意后才可以报销。

如果没有申请,就无法报销。报销的比例和医院的等级也有关系。

03过了起付线才可以报销

医疗保险设立起付线目的是为了增强大家的费用意识,有利于减少浪费。

其次将小额的医疗费用剔除在医疗保险偿付的范围,保障费用用于高额疾病的赔偿。

只有超过起付线的费用达到一定数额,才可以报销。

04有些药物不能报销

不是所有的药物都可以用医疗保险报销,只有在医疗保险目录下的药品才能报销。医生开药之前可以询问清楚,为了节省自身费用,可以选择目录内的药品。

05特殊要求的费用不能报销

如果自己在正常看病基础上,还有一些额外的需求。这些额外需求产生的增至费用是不能报销的。

例如,住院期间你限期住院环境简陋,因此包下了一个豪华套间,又或者请了好多个护工陪同照料。像这样的费用,只能自掏腰包。

06报销有时间限制

就诊结束时,各类费用要全部结算好。假设有的费用不能即时结算的,之后带齐单据凭证去医保部门人工窗口报销医疗费用,要注意年底之前有的部门会进行清算,过期不予以报销。

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