中国学者联合中国和 美国公共数据库，发表一区文章

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2023年8月，西安交通大学学者在《Journal of Global Health》（一区，IF=7.2）发表题为：" Generalisability and potential deaths averted from intensive blood pressure treatment among the elderly population in the US and China: A nationally representative cross-sectional study" 的研究论文。

这是一项横断面研究。利用中国健康与养老追踪调查(CHALRS))和美国国家健康和营养检查调查(NHANES))的两个全国代表性数据集，该项目旨在估计在中国和美国实施强化血压治疗后，符合STEP和SPRINT合格标准的老年患者的患病率和数量，以及每年预防或推迟的死亡。结果表明，如果采用强化BP治疗，美国和中国每年将分别避免或推迟70 000和310 000例死亡。

摘要与主要结果

一、摘要

背景：来自美国的收缩压干预试验(SPRINT)和来自中国的老年高血压患者血压干预策略(STEP)试验一致证明了老年高血压患者强化血压治疗的临床益处。然而，我们几乎没有关于在美国和中国所有符合条件的老年人中扩大强化BP治疗的普遍性和潜在影响的数据。

方法：我们使用了来自中国2011-2012年健康与养老追踪调查(CHALRS))和美国2007-2012年国家健康和营养检查调查(NHANES))的两个全国代表性数据集，并将它们分别与CHARLS随访数据(2013年)和国家死亡指数(1999-2015年)联系起来。我们评估了符合STEP和SPRINT资格标准的老年人(≥60岁)的百分比、数量和特征，以及通过实施强化BP治疗可以预防或推迟的死亡。

结果：在60岁及以上的中国成人中，38.89% (95%可信区间(CI) = 36.97-40.84)或85.39(95% CI = 81.14-89.64)百万受试者符合STEP标准，4090万(47.90%)成人未服用抗高血压药物。在美国，23.77% (95% CI = 22.32%-25.28)或12.46百万(95% CI = 11.68-13.24)老年人符合SPRINT的条件，578万(46.36%)未接受治疗。总体而言，如果实施强化降压治疗，美国每年可避免0.07 (95% CI = 0.06-0.08)万例死亡，中国每年可避免0.31 (95% CI = 0.25-0.39)例死亡，而美国和中国每年将分别发现12万和68万例低血压病例。

结论：相当比例的中国和美国老年人符合台阶和短跑的资格标准。如果采用强化BP治疗，美国和中国每年将分别避免或推迟70 000和310 000例死亡

二、研究结果

1.符合STEP和SPRINT资格标准的老年人(≥60岁)的百分比、数量和特征

总体而言，38.89%（95%置信区间（CI）= 36.97-40.84）的中国老年人，即8539万（95% CI = 8114 - 8964）人符合STEP标准（表1）。相比之下，美国有28.43%（95% CI = 26.84-30.08）或1490（95% CI = 1406-1575）万符合STEP标准的老年人。在美国老年人中，23.77%（95% CI = 22.32-25.28）或1246（95% CI = 1168-1324）万人被认为是强化BP治疗的候选人（使用SPRINT标准）（表2）。在中国，36.26%（95% CI = 34.33-38.24）或7962（95% CI = 7532-8391）万老年人有资格参加SPRINT。

此外，符合STEP标准的中国老年人倾向于年龄较大、女性，且SBP≥140 mmHg（在线补充文件中的表S2和S3）。同样，美国符合SPRINT条件的老年人倾向于年龄较大、男性且SBP较高（在线补充文件中的表S2和S4）。值得注意的是，578万（46.36%）符合SPRINT标准的老年人未接受高血压治疗。相比之下，中国有4090万（47.90%）符合STEP条件的老年人未服用抗高血压药物（图2）

2.通过实施强化BP治疗可以预防或推迟的死亡

SPRINT和STEP合格老年人的全因死亡发生率分别为2.98（95% CI = 2.62 - 3.40）和1.92（95% CI = 1.55-2.38）（表3）。因此，我们估计，实施强化BP治疗可避免0.07（95% CI = 0.06-0.08）万例美国和0.31（95% CI = 0.25-0.39）万例死亡（表3）

设计与统计学方法

一、研究设计

P（Population）参与者：中国2011-2012年健康与养老追踪调查(CHALRS)和美国2007-2012年国家健康和营养检查调查(NHANES)中60岁以上的患有高血压老年人

S（Study design）研究类型：横断面研究

二、统计方法

1.使用NHANES和CHARLS的抽样权重估计了符合SPRINT和STEP资格标准的美国和中国老年人的百分比和绝对数量，并相应地外推到美国和中国人口

2.分别从CHARLS和NHANES中得出了符合STEP和SPRINT条件的老年人的全因死亡率（每100患者年），我们用它来计算美国和中国老年人群每年通过强化血压治疗避免的潜在死亡，乘以两项试验全因死亡率的汇总风险比（HR）

3.所有报告的P值都是双侧的，α = 0.05，所有数据分析均使用Stata版本16.0（StataCorp LLC，美国德克萨斯州大学站）进行

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