今天小编和大家分享的是EBioMedicine上的一篇关于食管鳞癌亚型预后模型的文章
The prognostic significance of metabolic syndrome in esophageal squamous cell carcinoma and identify six lncRNA-signature for predicting the risk of survival
代谢综合征在食管鳞状细胞癌中的预后意义及识别6个用于预测生存风险的lncRNA。
一． 材料方法
1.1 研究人群及代谢综合征的定义
研究涉及了179名食管鳞状细胞癌（ESCC）样本的临床信息以及RNA芯片数据，作者根据2004年中国糖尿病学会的标准对代谢综合征(MetS)进行了定义，标准为：肥胖、高血糖、高血压、血脂异常。
1.2 相关数据收集
179名上文提及的患者的lncRNA+mRNA芯片数据（GSE53625），TCGA数据库的ESCC, ECA等癌型的表达谱数据。
1.3 食管癌患者的免疫浸润和基质评分
使用CIBERSORT这种去卷积的算法进行免疫浸润情况以及基质评分分析，算法使用547个基因的特征矩阵来表示22种类型的浸润免疫细胞。尤其关注Mets不同状态下的浸润和评分情况。（GSE53625）
1.4 识别ESCC中MetS相关的 lncRNA 和模型构建
（1）metS vs no mets，筛选出差异基因和差异lncRNA。
（2）WGCNA分析，筛选lncRNA富集的功能模块。
（3）1+2中的候选基因用于lasso进行降维。
（4）多重cox回归筛选特征和模型构建。
最终构建了6-lncRNA的分类模型。
1.5 评估模型在不同亚组中的效果。
为了评估模型在不同ESCC亚组的效果，作者将具有或者不具有Mets、肿瘤等级、TNM分级以及转移与否状态划分成不同亚组，用来进行模型的效果评估。
1.6 Mets 组功能富集分析与PPI网络构建
通过基因内共表达的分析，可以更好地了解分子的功能和通路。因此，作者使用加权基因共表达网络分析(WGCNA)来找出基因模块与MetS组之间的关系。利用最相关的模块基因，通过STRING数据库和Cytosacpe软件构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。
二． 研究的主要内容和结果
2.1 Mets与生存的关系
在文章的第一部分作者首先分析了Mets与生存的关系，所以比较了患有和未患有MetS的患者的临床特征，发现他们的总体存活率明显较低（图1a）。但是其他临床特征没有显著差异（表1）。进一步研究作者发现Mets患者的RFS更低（图1b）。
图1a 患有和未患有MetS的ESCC患者的OS生存分析
表1 临床特征分层分析的部分展示
图1b 患有和未患有MetS的ESCC患者的RFS生存分析
2.2 单因素和多因素COX分析研究MetS组OS情况
在这一部分作者采用单因素和多因素COX分析来研究MetS对OS的影响。单变量Cox分析显示，患有MetS和未患有MetS的患者的OS存在明显差异。而结合多种临床特征的多因素cox分析结果如表2所示。
表2 单因素和多因素分析中发现代谢综合征(MetS)与总生存率的关系
2.3 MetS组相关基因表达及功能富集分析
如前所述，代谢综合症相关的生物学机制，如肥胖、胰岛素抵抗、炎症和雌激素信号等影响癌症的发生与发展。因此，作者从MsigDB和相关文献中选择了机制相关的基因集，以发现其是否有不同的表达。高Mets组与低Mets组的差异表达基因如图2a所示。接下来，作者使用WGCNA分析差异表达mRNA。首先计算基因模块与临床状态的关系，然后选择与MetS相关的基因模块(图2b)，分析功能富集情况。结果表明，细胞外基质和细胞外基质组织相关通路均显著富集(图2c)。构建前 50 hub基因的PPI网络，如图2d,2e所示。表明Mets对肿瘤预后的影响可能与上述机制有关。
图2a ADIPOQ、IGF1、IGFALS、CSF mRNA表达水平
图2b 基因模块与临床统计学的关系
图2c 基因模块的功能富集分析结果
图2d 前50 hub 基因的PPI网络
图2e 前 50 hub 基因的功能富集结果
2.4 MetS组免疫浸润和基质评分与临床状态的关系
在这一部分作者分析免疫浸润和基质评分。结果显示，各种免疫细胞的表达存在显著差异(图3a)。接着使用主成分分析区分肿瘤组织与正常组织（图3b）。研究发现Mets 的巨噬细胞M2浸润水平较高（图3c）。对于间质评分，分析了Mets、T期、N期、TNM期、肿瘤分级等临床状态，仅Mets具有显著的临床意义(图3d)，间质评分较高，且与功能富集结果一致。这些结果提示，MetS可能与微环境变化有关并且影响肿瘤生长。
图3a 肿瘤与正常组织的免疫浸润情况
图3b 肿瘤和正常组织的主成分分析(PCA)
图3c 多数患者有大量巨噬细胞浸润
图3d MetS患者的基质细胞分数较高
2.5 六个lncRNA特征的识别与预后效果验证
在这一部分作者通过WGCNA，发现lncRNA模块(MEgrey、MEblue、MEbrown、ME turquoise)与MetS的相关性最大(图4a)，因此选择了4个模块lncRNA分析其与总生存期的关系。最后作者得到一个六个lncRNA的特征评估患者的预后风险（图4b），进一步评估发现高低风险组具有显著差异（图5a，b）。并且作者在验证集中对特征进行了验证（图5c，d）（验证部分数据包括TCGA中的该癌症的数据集，还有其他癌型的数据集，同时包括作者之前的数据，主要用于验证模型对预后效果评估。）。
图4a 应用WGCNA分析lncRNA模块与临床状态的关系
图4b 六个lncRNA特征的森林图
图5a 训练集中高低风险组的生存分析
图5b 训练集中6个lncrna特征的热图分布
图5c 验证队列中高风险和低风险患者OS的Kaplan-Meier生存分析
图5d 患者的风险得分分布