2022-01-30 认知行为疗法---我的第一次咨询复盘

昨天鼓起勇气，在忐忑不安和不断安抚自我过程中完成了第一次咨询任务。感谢我们小组有实战设计这个环节，让我们能有机会学有所用，学有所练。感谢亲爱的阴老师，她的积极、她的善思，为我这个新手提前铺设好一条良好咨访关系通道。遇到这样的求助者，是咨询师的幸运。在整个过程中，虽然我的技术不娴熟，没有按照疗法的基本模型套路开展，但是在曲折迂回间，最终在咨询末尾找到两个人的目标共鸣。我看见了阴老师眼中闪亮的光彩，这对我是莫大的正面肯定。我也体验到了助人自助的心理咨询师人文精神内涵。现在我想根据大力老师的复盘指导，对我们昨天的咨询进行梳理再学习。

情境1:前天，阴老师因为学习心理的缘故，对一位邻居进行了心理疏导，邻居给予了非常受益的反馈。但事后阴老师还觉得做得不够好，在做别的事的时候，还一直牵挂惦记这件事，影响了正常生活。

情境2:前天，阴老师去朋友家做客，因为没有带礼物东西，回家后心生不安，自责愧疚。

因为以上两个情境，昨天有点头疼，睡不好觉，想着应该是这两件事引起的，但不知道具体是哪件事引起的。也可能是两个事混在一起，总是觉得头疼，不舒服。

          咨询过程恢复我的有点蒙，试图去找他的自动思维，不合理信念，但发现这样的描述，我找不到。因为是两个情境，我觉得难以下手。所以询问她可不可以一件一件的进行分析。阴老师又更有深度的描述了她的第一件事情。我听完了之后，尝试着问了她的情绪？阴老师说“就是不停地想，停不下来那种，有点烦，有点头疼。”这时候，我还是陷入我的思索中，这样的描述里，有什么样的自动思维可以做工作？我没有找到。后来只能硬着头皮继续往下说。其实就是没话硬挤话（此刻觉得咨询已经脱离认知疗法的五模型套路了）。为了回到轨道，我示弱了。大胆的想，阴老师是位特殊的求助者，她也是认知行为疗法的学习者。所以我想利用这一点，问她能否找到自己的自动思维。虽然这一点显得我很不专业，但在昨天的咨询中，这个做法发挥了关键的作用。阴老师认真的思索她的自动思维，并说出了“我必须要做到人家满意，然后我觉得我可能才是好的，是完美的，优秀的，如果别人不满意，我坑就觉得自己是不好的。”这其实是阴老师自我探索出了她的中间信念了。我进行了总结：“你希望得到别人肯定，你才觉得自己是有价值的。”阴老师表示了认同，我接着说：“你是不是觉得自己是没有价值的，价值感低”，阴老师表示了认同。到这里，接近了“核心信念。”因为初生牛犊不怕虎，无知者无畏，我开始思索如何继续用套路对她的核心思维开展工作。就问了她关于这个想法的相信程度，并让她举了支持证据和反驳证据。核心信念虽然清晰了，下一步如何针对核心思维开展工作，我说了非常多，尝试以此引起阴老师的自我思考，说了几点，感觉她的反馈并不是很好。接着引出了她的另一个关于孩子的困扰。虽然感觉这个事件跟以上的讨论无关，但是没有经验的我，还是被她带着进行了比较长时间的对话。在我意识到时间已经过了30分钟，而且该话题跟价值感认同没有太多关联后，我又提醒阴老师，是否能回到之前核心信念的改善方面。这时候我说了：“我们如何提升自己的价值感，不依赖别人的评价，而是我们内在自主的价值感”。这个提议撼动了阴老师，她开始有正面反馈，说这是一个很好的，对她有很好的启发。然后我又一股脑的说了自己认为可以提升内在价值感的方法：比如，经常赞赏自己，经常倾听自己的心声，做完事积极肯定自己，我很有价值，我很棒，这些。因为事件原因，我仓促询问阴老师的感受后，结束了咨询。

       当我重新看腾讯会议中我们的咨询时，发现自己说话最大的问题时，磕绊和字词重复，比如“对对对对你”、“你的核心、核心、核心信念”之类的。这一方面是我平时思维习惯和语言表达不是很和谐统一，另外就是对概念和基础知识掌握部署，三是有紧张不安的情绪。所以以后除了练习技术，在表达的干净简洁方面，还是需要做工作的。

大力老师的技术指导：

一、不要着急的在核心思维上做工作，核心思维太难撼动了。一般针对自动思维和中间信念做工作就已经非常好了。

二、如何针对自动思维做工作

      针对自动思维做工作，还是要回到五因素模型上。就是情境，想法，反应（生理和行为）

      针对阴老师说给朋友做咨询被卷入这个情境，可以再深入一些：比如你哪一天，什么时候，在什么地方，周围环境有什么样的人，对你还有什么意义（体会，我当时的思维是：她说完情境后，我就应该找到自动思维。却不知道大胆的针对情境聊天是一个捕捉信息特别好的方法。）

询问的目的是让她回忆起来，让她把情绪再带动起来。

阴老师说了两个事件，可以先针对一个，运用以上的方法进行提问。

三、深入挖掘情绪情绪很重要。

      阴老师的报告是头疼，其实这里边还有别的情绪，比如她的内疚、焦虑。针对多重情绪，可以问每个情绪各占多少分，哪一个情绪对她影响最大。

四、对待支持和反驳证据的态度。

    当求助者在说支持和反驳证据，特别是在寻找一些积极生理和心理的事例时，应该多鼓励，肯定，倾听。这是她自我修正信念的绝佳时机。所以要给予充分的尊重和耐心。

     当她列完正面事例后，应该总结性的询问，经过了这样的反驳，你对“信念”的相信程度现在是多少，降低相信程度后。再回头询问她的情绪是有有了好转，对她的不良情绪再打分，3分以下，就不用做工作了。如果是5分，可以继续做工作。比如讲针对“我必须让别人满意，我才觉得自己是好的”这个中间信念，双方可不可以共同探讨换一个说法：“我做事能让别人满意，那是对我的肯定。也有不让别人满意的地方，跟我无关”。就是想办法找到一个改变她中间信念的说法。

五、针对聊出来的其他事件，可以温柔的打断，回到主题。我

六、在重要的环节，就是启发环节，自我探索环节，给予足够的耐心，不要打断。