安丘爱禾堂再谈小儿发烧

 

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      导读：面对小儿养护，很多家长幸福与“揪心”并存。尤其是当孩子发生发烧、感冒、咳嗽、肺炎等呼吸系统症状的时候，家长往往应接不睱，不知道如何是好。

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小儿发热的四种类型

      在这些疾病症状中，其实让家长最紧张的还是发烧，尤其每年冬春季节，很多孩子会发热，而且往往高热不退。说起发烧，实际上很多家长会想到细菌性的还是病毒性的，这是西医的范畴。而发烧，在中医称发热，小儿发热，中医不讲细菌性的和病毒性的，而是大致分四个类型，外感发热、食积发热、阴虚发热、惊恐发热，这四大类型有时也会交叠出现，这也是病比较难好的原因之一。

        我们现在遇到的发热，以外感发热居多，也会护理不当发生的食积发热，阴虚发热和惊恐发热也有，但是相对少一些。

外感发热的特点和解决方法

        今天主要谈一下外感发热反复不退。冬春季节，因气候寒冷或春天万物生长，外邪和致病因素也增多，这样孩子患病的机率就增大了。如果孩子之前没有强身保健，往往就会造成容易感染。此类孩子常伴脾胃不适，就会内热难清，或有其他兼证，所以有的时候比较难好，容易引起高热不退等等。比如，今年春天当中，最头疼的一种发烧是反复高热不退。

      我们可能都遇到过一些这样的孩子，就是发烧的时候体温升高，有的时候高烧高热39度多，38.5度都算轻的了，家长们很着急抱着孩子去医院，用各种方法，但是不退热，哪怕退下来过，一两小时后立马又上去了。如此反复迁延数日，甚至很多孩子烧成了肺炎 ，所以都跟家长一样都非常焦急，儿童健康工作者们也很着急，毕竟医者父母心呀。

怎么办呢？

      下面和大家分享几个今年春天遇到的例子，最近一直都在用经络推拿，现在陈老师现在说说如何用安全绿色的小儿推拿的方法解决外感发热反复不退。

1.清热解表 饮食护理

        2月底，遇到一个四岁半的孩子，当时已经高烧2天了，39.5度持续不退烧，中间退过2次，接着又烧上去了，孩子面色发黄，舌苔鲜红苔薄白，查体腹软不胀，精神尚可，之前吃西药退烧未见效，用了赵鉴秋三字经派小儿推拿外感、肺系病的基础方稍加更改。

小儿推拿取穴

顺运八卦（10分钟）：调理气息，宽胸顺气；

平肝肺（5分钟）：清热解表；

退六腑（20分钟）：清热除烦解毒。

做完了以后，让孩子回去喝一点热的大米粥，之后两小时左右高热退了，体温正常，再没有反复。第二天也挺好，这个时候嘱咐家长继续做推拿保健，不要停，同时注意饮食护理。

2.平肝清肺 兼护脾胃

      还遇到了一个这样的孩子，也是2月底的时候，这个孩子高烧最低39.5度，而且连续烧了4天，每天一早可能体温会降到37度多，从上午又始上升高烧，舌红苔白腻，二便调，时伴腹痛，面黄无光泽，中药西药均用无效果，这种情况与上一个孩子看似相似，但还是有细微的区别，所以我们就没有只用上面那个孩子的取穴，而是稍加变化，如何变化 ？

      这也是个4岁的女孩，而且这个孩子从发烧西药包括中药全都上了，连续4天没有好，体温也没有降下来，家长都急得不行，来的时候看这个孩子，原来脾胃就不好，现在烧的也是津亏湿润，孩子比较虚弱，趴在妈妈的怀里，脸色发白，嘴唇有点发青，舌头是鲜红的，并且有点白腻苔，询问妈妈孩子的情况（问诊），妈妈说可能是受风寒了，因为在外面时间长冻着了，但是在这之前，孩子本身脾胃不好，那天榴莲芒果可能吃得也比较多，所以妈妈也拿不准这个情况，到底具体的诱因是什么？

揉外劳宫：温阳散寒；

平肝清肺：清热解表；

退六腑：清热解毒除烦；

      做完了之后停10分钟，然后又给孩子推天河水。

      同时给孩子泡脚，做的过程中让孩子不住地小口往下咽温开水，这个时候要温脾中焦之阳，所以用了外劳宫穴，同时平肝清肺、推六腑，而让孩子小口多咽白开水，是因为白开水本身就是一味很实用的“中药”。

      关键点：做完之后，虽然看着孩子的烧退了，但此时还要防患于未然，可以用运八卦穴来预防烧退后可能引起的咳嗽。

      孩子之后再也没烧，家长感叹太神奇了。之后让孩子睡了一觉，睡觉起来以后，体温已经恢复正常了。这个时候给孩子做了一遍小儿脏腑点穴（注：小儿脏腑点穴是由赵鉴秋教授首先应用于儿科临床的一套手法，通过任督二脉调理打通小周天来调理所机和气氛的方法，也是非物质文化遗产），然后第2天和第3天继续配合用八卦、六腑，第3天是用脏腑点穴配合平肝肺、天河水来给孩子调理，就是要把可能的咳嗽等症状，余热未清，把咳嗽扼杀在摇篮状态，扼杀在萌芽中。

这样看来

      外感发热，同时有内热积滞，需要表里双减；
刚才分享的两个案例，大家可以仔细地回味一下，有几个情况大家要注意的，这个孩子外表看着是外感，发热，高烧不退，但你要看原来这个孩子有没有内热积滞，有没有食积的底子，有的孩子往往是撑的，脾胃也不好，这个孩子的腹部硬邦邦的，这个时候一旦受到外邪的入侵，他就易生病。

      这个时候往往体现的就是外感的症状，我们常看有的孩子吃完西药或输液后体温下降，但过两三个小时体温又上去了，这主要因为里热未清，故而我们要想办法表里双减，这个时候你如果不去清他的内热，顾护他的脾胃，他往往不会好的那么快。
长期内热，要釜底抽薪；
第2种情况就是孩子长期内热，长期内热的孩子除了我们做的这些方法之外，包括刚刚提到的食积兼顾之外，往往需要推揉涌泉或在涌泉上做贴敷，引热下行，也就是上病下治，釜底抽薪，有助于患儿外感症状消失，使热退不反复，否则总有那个病灶，那个锅总是加着火，咕咚咕咚地在开，它一遍又一遍地上来，那么你就真的成了扬汤止沸，老反复了。

      判断孩子是否有兼惊；还有第3种情况，就是孩子是否有兼惊的情况，有惊的孩子往往不容易好，特别是今年的发高烧的时候，有惊的孩子可以加捣小天心穴。

      判断孩子是否平素体质虚弱；第4种情况，大家要注意孩子在生这次病之前，他的体质是否过于虚弱，比如说有的孩子经常尿床，头发稀疏，大便不成形，渣渣粒粒的，中气不足，甚至中气下陷，中气不足虚脱，这种孩子一旦病了，就很难好，还要扶扶他的正气，你可以调穴二马和清补脾，时间不要太长，来扶他的正气。

      推拿前要先分阴阳第5种情况，久热反复不退而且孩子精神不是很好的时候，记得要先分阴阳，然后再试其他的穴，而且在做的时候，可以勤捏大椎或者挤痧、针刺的方法，在大椎上放血或者耳尖上放血，都会起到效果。

      看看孩子是否手脚冰凉。第6种情况，孩子手脚是否冰凉，热身厥亦深，这类孩子也不易于好。我可用上推三关穴两三分钟，然后再用其他的穴，或者合谷与曲池对揉，孩子会发汗，汗出烧易退。

      孩子发烧，最首要的是降温为主，另外要让孩子减少发烧和生病，这样才能长得快长得更好，故而对于家长，护理也是重中之重。

如何提前防护

1.随天气变化加减衣服，以防感冒；

2.合理喂养，不可恣食肥甘（注意饮食清淡，不要大鱼大肉，高蛋白高脂肪不应摄入过多），以免伤食积滞，还要注意忌寒凉。且要不断多喝水。

3.高热不退者，一日可推拿2-3次（每次间隔四小时以上），并密切观察病情变化，勤测体温，以免延误病机。

4.高热退后的孩子不宜立即喝汤进补，不少家长认为孩子高烧后虚就煲汤进补，而此时孩子肠胃羸弱，此时喝汤进补宜引起小儿腹泻难愈，或脾伤肺虚后咳嗽加剧或抵抗力下降而重感的可能，故此时熬较稠的大米粥或小米粥更为适宜。

      用上面的这一些方法或者哪怕家长已经用些西药，先把体温降下来，都再给孩子调理身体体质进行巩固，这个时候小儿推拿也能起到很好的作用。高热反复不退的孩子，饮食上要特别注意，喝热的大米粥，而且喝浓稠的米汁多的，然后一定要注意温度，不要又闪着了冻着了。再就是一定要注意人文关怀，情志的疏通，这些都非常重要。

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