中医怎么看抑郁症？

林吟珈医师（南大中医诊所）来自/联合早报

抑郁症的病位在肝，基本发病机制为肝气郁滞不畅，治疗上重视疏肝解郁，调畅气机。

抑郁症是一种常见的精神障碍。世界卫生组织数据显示全球发病量超过3亿，而且有日益增加的趋势。此病发病群广，各年龄层的患者均可见，以女性居多。

临床表现多见心情抑郁，情绪不宁，兴趣缺乏，悲观消极，胸胁胀痛或咽中如有异物梗阻等症状，严重则生不如死，有自杀想法或企图了结生命。部分患者同时伴有焦虑症、狂躁症或其他精神类疾患。

从现代医学角度而论，抑郁症的发病机制复杂，至今尚未阐明。其中有经典的神经递质假说（脑中缺乏单胺递质）和神经内分泌假说（下丘脑—垂体—肾上腺轴的功能失调），发病也与遗传因素密切相关。

为情志病，滞而不通

从中医理论的角度而言，抑郁症为情志病，属郁证的范畴。郁证也包括焦虑症和精神衰弱等精神疾病。郁者，滞而不通也。凡是导致体内产生不通之证的因素皆可称为广义之郁，如气、血、火、食、湿、痰郁等。狭义之，郁，指情志不舒所致的抑郁现象。

元代医家朱丹溪云：“肝之气血冲和，万病不生，一有怫郁，百病生焉”；明代医家徐春甫论：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”。可见多种疾病由气滞而生，故养生与治病均不可忽视情绪的顺调和气机的条达。

抑郁症的病位主要在肝，基本发病机制为肝气郁滞不畅，常见症状为情绪低落、易怒易哭、频频叹气、胸胁满闷等。治疗上重视疏肝解郁，调畅气机，一般以柴胡类方子为首选。其他具有疏肝理气功效的中药包括玫瑰花、佛手、青陈皮、郁金等。实际上，抑郁症的发展变化多端，病程缠绵，治疗上不能拘泥于一法。病情也可涉及心、脾等脏腑失调。

整体合参，辨证论治

从五行角度分析：

一、木（肝）生火（心），母病及子，肝之疏泄功能失调可导致心神失养。患者出现心神不宁、失眠多梦、健忘、心悸的表现。有助于养心安神的中药包括柏子仁、莲子、丹参、桂圆、合欢花等；

二、木（肝）郁乘土（脾胃），肝病影响脾胃功能时，患者可出现食欲不佳、恶心欲呕、腹部胀痛腹泻等消化道症状。擅于健脾益胃的中药有白术、山药、党参、茯苓、大枣等。

目前，中医采用的治法层出不穷，包括中药、体针、电针、各种微针疗法（头针、眼针、耳针、腹针）和其他非药物疗法（保健推拿、音乐疗法、心理疗法）。有研究证明针药结合治疗的效果胜过单一治疗。

此外，治疗上应考虑患者的体质因素、病情轻重、病程阶段，整体合参，才能体现中医因人而异和辨证论治的特点。

生活中的不如意若不适当调适，易引发情志不遂。人们应及时给予重视，接受专业辅导和治疗，以免病程迁延，加重心理及生理负担。身为医者应遵循“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的理念。行医时抱持同理心，适当倾听与回应，往往会带来事半功倍之效。

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