《给心理治疗师的礼物》摘录5

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19.  “ 此时此地”能推动治疗

处理“此时此地”永远比处理一个更为抽象或者更为追溯性的事件让人兴奋。当治疗重点放在了治疗师和病人之间的关系上时，治疗总像被激活了一样。

20.  把你的感受作为信息

如果你对自己有深刻的了解，消除了大部分盲点，并且对于病人的体验有一个很好的了解，那么你就会知道厌烦或者迷惑有多少是因你自身而起，有多少来自病人，对这一点进行区分非常重要。因为如果是病人引起了你的厌烦，你就可能十分自信地确定在其他的场合，病人也会让他人厌烦。所以不但不用因为厌烦而感到沮丧，反而应该欢迎厌烦的出现，并且想办法把这种感受转化成为对治疗有益的东西，你是什么时候开始感到厌烦的？病人到底做了些什么让你感到厌烦？

21.  对“此时此地”的评论要谨慎措辞

治疗师必须学会以一种关怀的和可接受的方式进行评论。我更倾向于使用类似于“有距离的”、“被拒之门外的”，或者“没有建立联结的”，这些词不但表达了希望更亲近、联结更紧密、更投入的意思，病人也不会因为这些词而恼怒。换句话说，你只需要谈到自己是如何感受的，而不是病人做了些什么。

22.  “此时此地”给治疗提供丰富的材料

此时，此地发生的所有事情都可以用于治疗，有的时候最好在当时就提出评论，还有些时候暂时不必谈，可以留待以后再来谈这些个事件

有效的治疗包含着如下的过程：情感唤起、被体验、被分析、被整合。治疗师要等多长时间才能够开始对情感事件进行分析呢？这要依据临床经验进行判断。通常当涉及深层次的情感时（例如痛苦、悲伤、愤怒和爱），最好等到情感的高潮退去，防御消失的时候再开始分析。

23.  在每次治疗中检查“此时此地”

在即将结束的时候，我总会说：“让我们来看一看我们做的怎么样？”或者“对于我们今天的工作和在一起的过程，你有什么感受吗？”或者“在我们结束之前，让我们先看一看在我们之间发生了什么？”或者如果发现有困难，我可能会说，“在我们结束前，让我检验一下我们今天的关系。你谈到有些时候感到离我很远，有些时候很近，今天怎么样呢？今天我们之间的距离有多远？”

在会谈开始的时候，建立这种模式，询问“此时此地”事件十分重要。在最初的会谈中，我一定会去询问病人是如何决定到我这里来的。通常还会说，“开始的会谈是一次双向的访谈，我访谈你，但同时也是你评估我，开始考虑和我工作会是什么样的一个机会。我们能来看一看你迄今为止的感受吗？”

24.  你告诉了我什么谎言？

治疗师的敏感性就是检验治疗中所有的材料，找到“此时此地”的事件，只要可能，就抓住机会对治疗关系进行检验。

25.  “空白屏幕”？忘掉它吧！真实一些！

比“空白屏幕”更好的模式，是把对过去的理解看做是为了理解当前的治疗关系。

治疗师的真诚最终是救赎性的，即使在最坏的情况下也是如此。

26.  治疗师的三种自我暴露

需要澄清治疗师进行自我暴露的三个领域：（1）治疗的机制；（2）“此时此地”的感受；（3）治疗师的私人生活。

27.  治疗的机制——对病人要真诚

治疗师应该小心的让新病人准备好进行治疗，告诉他们治疗的基本假设、理念以及每个病人如何做能够获得最大的进步。

在最初的几次面谈中，我会谈到重要的基本规则，包括保密、完全自我暴露的必要性、梦的重要性，以及需要耐心。因为以“此时此对”为焦点对于有些病人来说可能有些离奇，所以我会解释这么做的原因。

总而言之，我建议可以完全向病人坦白治疗机制。