明明看得清却坚持让人配镜，眼镜店在坑人？

曾有位家长跟希小玛这样吐槽：我孩子上课黑板上的字看得清清楚楚，平时也没有眯眼睛看东西，昨天去眼镜店验光，眼镜店的人却说孩子要配眼镜，这不是明摆着坑人吗？

听到这里，大家是不是也很愤慨！

其实呀，眼镜店的验光师的判断还真不一定是错的，为什么呢，且听希小玛细细道来。

原来是“屈光参差”

目前国内绝大部分眼镜店能满足常规的配镜需求，但暂时还无法进行散瞳验光这一医疗行为。小孩近视，建议到专业的眼科医院进行散瞳验光，验光度数更加精准的同时，医生也能对孩子的眼健康进行全方位检查。

综上所述眼镜店对未成年人的屈光状态判断是非常谨慎的。这位家长提到的眼镜店人员在孩子看东西完全清楚的情况下还坚持让其配镜，说明孩子的视力很大可能是有问题的。

后来经过散瞳验光，发现孩子的右眼没近视，但是他的左眼已经有350度的近视了。她平时看东西都很清楚，是因为她只是用没有近视的右眼在看，并没有用正常的双眼同时看东西。

像这样的屈光状态，我们称为：屈光参差。即双眼球镜度数差距在150度以上，或者散光差距在100度以上。

屈光参差在临床上非常常见，但是却经常容易被忽视，尤其那些有一只眼睛视力完全正常的人。因为平时他们习惯用好的眼睛看东西，几乎不会注意到自己有一只眼睛其实是看不清的，很多时候往往是在偶然闭上好眼视物时，或者是单纯体检的时候才发现自己另外一只眼睛有问题。

为什么会出现“屈光参差”

刚出生的宝宝很多都存在屈光参差，随年龄增长，儿童屈光状态由远视逐渐向近视状态转变。儿童视觉发育有一个从远视到正视化过程，即使视力低常儿童也绝大多数是远视状态。

产生屈光参差的原因有很多，包括家族遗传、眼球内部结构的不同。而后天的一些用眼和生活习惯，比如长期歪头写字、侧躺着看书、看电视玩手机等都会引起或加重屈光参差。研究显示６岁儿童近视发生率明显增高，提示随着现代高科技电子产品对眼睛的负面影响导致近视低龄化的趋势越来越明显。

“屈光参差”的危害

01、单眼弱视

屈光参差的孩子会偏向于用好眼看东西，弱眼用的少或几乎不用，时间久了，好眼越来越好，弱眼得不到清晰图像的刺激，弱眼功能越来越弱。

02、斜视

很多屈光参差的孩子看电视，写作业时容易歪头、斜着脸看，这是因为孩子双眼视力不一样，导致他们平时喜欢用好的眼睛看东西。而长期的歪头斜眼看东西，又会加重屈光参差的程度，使双眼度数进一步拉大，反过来又会加重歪头等错误的读写姿势，从而进入了一个恶性循环。

而对于一些融像功能不好的人群，中重度的屈光参差可能会引起或加重斜视。

03、影响双眼视功能

虽然单眼视物清晰，基本的日常生活不会有太大影响。但是，一些特殊的工作和活动，则需要良好的双眼立体视才能完成。比如在高速运动时，准确的判断周围物体的位置以及和我们的距离就需要有良好的双眼视功能。研究发现，只用单眼视物的司机，发生碰撞车祸的概率比具有良好双眼视的司机高2~6倍，其反应时间也会相对更长。

如何处理“屈光参差”

未成年人建议从小定期检查双眼屈光度和视力，一但发现阻碍视功能发育的屈光参差，必须干预处理。最简单常用的矫正方法就是配戴框架眼镜，而且眼镜必须全天佩戴。如果不能耐受框架眼镜的不等像，也可以考虑戴硬性隐形眼镜（RGP）。

对于近视性的屈光参差，双眼虽然差距大，但近视度数本身不高（一般450度以下）可以优先考虑佩戴角膜塑形镜（OK镜）。

此外，如果屈光参差的同时还合并弱视，那除了配镜矫正屈光参差外，还要遵医嘱进行另外的操作。

对于有屈光参差的成年人， 由于眼球及视功能已经发育完全，所以在不影响日常工作生活且没有明显斜视的情况下，可以暂时不做处理。但是，如果在开车，或者做一些对双眼视功能要求较高工作时，还是需要把眼镜戴起来，让双眼保持相同或相近的视觉效果。同样，如果双眼度数相差过大，不能耐受框架眼镜，可以选择戴软性隐形眼镜、RGP以及近视（远视）激光手术。

内容参考

[1]马雯.高度屈光参差的病例分析[J].中国眼镜科技杂志,2019(01):107-108.

[2]冯晶晶,陈巍,王立华,仝欢,邢杉杉,浦佳宁.学龄前视力低常儿童屈光状况分析[J].中国儿童保健杂志,2020,28(05):590-593.