壁虎医生：透析患者该如何饮食，需注意什么？

透析患者需要的蛋白质占总食物的50%，这一需求比是高于健康人群的。蛋白质会产生尿素氮和肌酐，所以，如果无限制的多吃蛋白质会使得身体里的尿素氮和肌酐增多。通过透析，可以减少体内的肌酐和尿素氮含量。在透析之后，您还是会常常去进行化验检查。如果尿素氮偏高，那意味着透析不充分或者吃的太多了；尿素氮偏低，代表着透析效果不错或者这名患者的肌肉含量过低；如果肌酐值升高，代表着透析不充分；肌酐值维持住或低于透析前，代表着透析充分或患者肌肉量低于之前。

蛋白质有助于增加白蛋白值

白蛋白有助于愈合以及与疾病做斗争。所以，如果白蛋白值偏低的话，那么疾病的发病率就会上升。所以在透析之后，肾病患者的蛋白质需求量高于透析前，因为每一次的透析会丢失一部分蛋白质，为了避免因透析导致的蛋白质丢失，进而引起的白蛋白值偏低，所以壁虎医生建议在透析之后，适当的增加优质蛋白质的摄入量。

透析患者更需要能量

透析患者在需要更多蛋白质的同时也非常需要能量，如果在限制蛋白质的情况下，能量摄入不足，就很容易导致营养不良。有一个最简单的方法，我总是这样教导我的透析患者，做饭的时候油多放一点。这是最简单的增高能量的办法了。

透析需严格关注液体量

监测液体量的最佳方式就是称体重。如果体重短时间上升很快，那很有可能是液体堆积在了体内。当然，也可以通过是否能舒适的平躺来判断，如果平躺较困难的话，也需要提高警惕。最后一种方法就是，是不是稍稍运动之后就会呼吸短促，如果轻微的运动就会让您感到呼吸困难，这也代表着身体里的液体量过多甚至已经影响到了心脏功能。

透析患者的饮水量

透析分腹膜透析和血液透析，饮水量分为两种情况。第一种是没有小便了，对于选择血液透析的患者，由于大多数人是隔日透析的治疗模式，所以，在不透析的那天，您需要尽可能的少喝水，而在去医院透析的当天，饮水量可以适当放松。对于腹膜透析的患者，由于大多数都是每日居家透析，所以每天的饮水量约等于超滤量，也就是每天的饮水量等于透析多排出来的液体，遵循“量入为出”的原则。第二种是还有小便的情况，这种情况多针对于腹膜透析患者，因为选择腹膜透析的大多是还具有残余肾功能的，那么每日的饮水量就等于小便量+超滤量。另外，所有的患者还应考虑到每天的蒸发消耗量，也就是身体内的液体可以通过皮肤、口腔等等蒸发出来，大约等于500ml。在透析情况良好的前提下，身体不肿、血压达到目标值，那么还可以再多喝这500ml的水。需要提醒大家的是，这个饮水量，是包含了喝的水以及所有食物中所包含的水分。

避免食用含钾量高的食物

有两种简单的方法帮助大家快速识别高钾食物。对于蔬菜的选择，应多选用瓜果类蔬菜，例如：黄瓜、南瓜等。避免食用过多茎叶类，例如：芹菜、香菜等。大多数的茎叶类蔬菜含钾量会高于瓜果类蔬菜。对于水果的选择，尽量少吃黄色类的水果，例如橙子、香蕉等等，这一类的水果含钾量较高。

避免食用高磷食物

在患有肾脏病之后，肾脏不能保持钙和磷的平衡。因此，患者可能会出现甲状腺功能亢进或者矿物质异常等情况。跟钾不一样的是，如果您过多的食用了高钾的食物，那么可能立刻或者近期就会出现情况，而食用高磷的食物，在一个长期积累的过程之后，才会有所体现。这有一个渐进的过程，通常是，皮肤瘙痒、干燥—骨骼疼痛—容易发生骨折—影响心脏功能。

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