激动、紧张,通常是指人受到外界刺激或遇到紧急情况时出现的一种全身反应,是交感神经系统发生广泛兴奋的结果。交感神经系统兴奋常以整个系统来参加反应,其主要作用在于动员机体许多器官的潜在力量,以适应环境的急骤变化,这个时候帕金森病患者常会感到症状加重。此外,帕金森病除了震颤及僵直症状外,还会出现焦虑、抑郁等非运动症状,其对患者危害更大。
当得知自己患了慢性疾病时,心理上一定会感到沮丧、焦虑、情绪激动甚至惶恐等,这些反应都是正常的,尤其是患有帕金森的病人,容易出现疲倦,脾气暴躁,心情不好等症状,这时不妨跟你的医护人员多聊聊天,他们或多或少会给些帮助,另外,朋友、家人及社会团体也会帮助你,鼓励你,祝你一臂之力。
帕金森病患者如何管理自己的情绪?
心情不好时
有时你会觉得情绪好像跌落谷底,不能控制自己的身体是很令人沮丧的,同样,大脑内分泌物的改变也是引起情绪失调的原因之一,心情不好时,不妨试着跟医护人员倾诉,另外,凭借药物及其它方法可能会让你觉得好一些。
不要孤立自己
有时你可能觉得和别人相处不来,千万不要把这一切归咎于帕金森病。多与朋友和亲属交流,你不会感到孤单,他们也会适时的伸出援手,为你带来欢笑,保持你的幽默感;而且你也可以参加社会团体活动,多接触和你一样的帕金森病人,彼此交换心得,经验以及学习如何摆脱病魔的阴影。
帕金森情绪:帕金森有哪些症状?
帕金森病也被人们称之为震颤麻痹,是一种运动障碍性疾病,为中老年常见的神经退行性病变,其发病机制目前认为是大脑内的黑质、纹状体多巴胺神经元减少,多巴胺储备下降,当多巴胺下降到一定程度后,即出现运动症状。
帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状,一般非运动症状早于运动症状5-10年出现。
便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑抑郁等。
运动迟缓、静止性震颤、僵硬、步态障碍(包括步幅减小,蹒跚步态、冻结步态等)、姿势不稳、音调单一、音量减小,除了上述运动症状之外,还包括面部表情肌肉的运动减少(表现为面具脸)、姿势的异常(如屈指屈肘、佝偻、高低肩等异常姿势)。
如何处理帕金森患者情绪上的波动?
1.一般多见于中老年,呈隐袭性发病,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,慢性进展性病程,5~8年后约半数患者需要帮助。震颤、强直、运动不能(或运动减少)与姿势和平衡障碍为其主要表现。
2.首发症状存在着个体差异,以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为,从发病至诊断时间平均2.5年。
(1)震颤:震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌及头部一般均最后受累。上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成所谓“搓丸样动作”。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,情绪激动使之加重,睡眠时完全停止。强烈的意志和主观努力可暂时抑制震颤,但过后有加剧趋势。
(2)强直:促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤,则在伸屈肢体时感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。注意让患者放松,克服其不自觉的“协助”。由于肌肉强直,病人出现特殊姿势。头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均略为弯曲。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重。严重者腰部前弯几乎可成为直角;头部前倾严重时,下颌几乎可触胸。肌强直严重者可引起肢体的疼痛。
(3)运动障碍(运动不能或运动减少):是帕金森病致残的主要原因。既往认为运动不能系肌强直所致。自手术医治帕金森病后发现,手术可减轻甚至消除肌强直,但对运动减少或少动影响不大。临床上肌强直、少动之间表现程度也不平行。认为运动减少与DA缺乏有关。运动障碍表现为:
①运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解系鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动易疲劳。
②多样性运动缺陷:表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌,严重者构音、咀嚼、咽下困难,大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍所引起,而唾液分泌并无增加,仅因病人不能把唾液自然咽下所致。严重病人可发生吞咽困难,步行中上肢伴随动作减少、消失。
③运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复。如行走中不能敬礼、回答问题时不能扣钮扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿,病人上肢不能作精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”等。
(4)姿势保持与平衡障碍:最初帕金森报道时就提出姿势与步态异常为本病的主要表现。Martin()认为姿势与步态的异常是由于伴随主动运动的反射性姿势调节障碍所致,可出现于帕金森病的早期。起步困难、步行慢、前冲步态、步距小,行走时,启步困难,但一迈步后,即以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯,称慌张步态。转弯困难,因躯干僵硬加上平衡障碍,故当病人企图转弯时,乃采取连续小步使躯干和头部一起转向,由于姿势反射调节障碍,患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。
(5)其他:病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震颤一侧,因此有人认为出汗是由于肌肉活动增加所引起。皮脂溢出增多在脑炎后病人尤为显著。少数病人可有排尿不畅。动眼危象是一种发作性两眼向上窜动的不自主眼肌痉挛运动,多见于脑炎后震颤麻痹病人。病人也可有言语障碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂。相当一部分病人有认知障碍。晚期可有痴呆、忧郁症。
临床上常用的分级方法还是采用年Margarethoehn和MelvinYahr发表量表,称为hoehn-Yahr分级:hoehn和Yahr给各阶段的定义是:
Ⅰ期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。
Ⅱ期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。
Ⅲ期:受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立,身体被推动时不能保持平衡。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的损害,但患者能完全过独立生活。
Ⅳ期:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。
Ⅴ期:除非得到帮助外,只能卧床或坐轮椅。