手把手教你应对儿童感冒

文章首发于公众号药师韩露。

继上一篇科普，手把手教你儿童发热到底该怎么办之后，有好几个小伙伴都在后台留言，问宝宝感冒了该怎么办？感冒后啥时候该去看医生？有没有什么治疗儿童感冒的特效药之类的问题。下面我来一一回答。

首先，大家要知道，感冒分为普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。我们今天讲的只是普通感冒，那么，普通感冒和流感怎么区别呢？我们就来简单说一说普通感冒和流感的症状。普通感冒主要症状有鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、发热（低烧居多），流感主要表现为浑身疼痛、高热、剧烈咳嗽等。普通感冒偶见细菌感染继发中耳炎，而流感就要厉害的多，它会继发肺炎脑膜炎、病毒性心肌炎等。对于流感，每年接种流感疫苗很关键，另外，它的治疗药物请看抗流感“神”药奥司他韦，今天我们说的感冒，只是普通感冒。

目前，医生把感冒定义为上呼吸道感染。那什么是上呼吸道呢？就是从鼻子开始到喉（包括喉在内）以上的部位，都叫上呼吸道。这些地方感染了，就叫上呼吸道感染，也就是我们说的感冒了。看过我之前文章的朋友都知道，病毒性感冒是不能使用抗生素的，只有细菌性感染才需要。那到底宝宝的感冒是病毒性的还是细菌性的呢？简单点说，绝大多数（约90%）是病毒感染导致的，很少一部分（约10%）是后来继发的细菌感染。如果让医生经验判断，有的医生是这样答复的，病毒性感冒通常症状较轻，发热持续2-3天左右会好转，鼻涕开始是清的，2-3天会转黄，这个时候发热有好转；而细菌性感冒发热时间要长一点，鼻涕开始也是清鼻涕，也会转黄，但这个时候发热不会好转，还可能会更热。所以并不能简单的凭鼻涕的颜色来判断。当然，有的家长会说，那直接去医院检查血常规吧~没错，查血常规的目的就是想分辨下孩子到底是病毒感染还是细菌感染，不过建议家长如果要查，至少等宝宝生病24小时之后（也可以更长），否则血常规还表现不出来变化。抗生素只对细菌感染有效，但轻微的细菌感染，请相信身体强大的抵抗力，如果2-3天后症状没有好转，请交给医生综合判断是否要用抗生素。另外，如果有医生给宝宝开了中药注射剂，例如喜炎平、炎琥宁，一句话，收益远远没有副作用大，以后我会再写文章具体讲，请勇敢的说不！！！

那宝妈们会进一步问了，如果不吃抗生素，宝宝生病了到底该吃什么药呢?在之前的文章家庭小药箱中常备药品清单(一)（建议收藏）中，我提到了成人感冒的话可以用的感冒药。这里要声明一下，这种复方感冒药，不推荐宝宝使用，哪怕它打个“小儿”的字眼。在国外，4岁以下的儿童（乃至6岁），都是不推荐使用复方感冒药的。原因是这种感冒药在儿童身上做的临床数据很少，只是根据成人剂量推算出来的，并不能很好的保证宝宝的安全，另外，这个药物只是缓解症状，不能缩短感冒的进程，所以不推荐。这些药物包括什么呢？除了被国家食品药品监督管理局撤掉批准文号的艾畅（小儿伪麻美芬滴剂），还有小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚甲麻口服液等等。

那家长们会又问了，这也不能，那也不能，到底宝宝能吃什么药呢？总不能放着不管吧。其实病毒性感冒是自愈性疾病，它从开始到结束要经历一定的过程。家长们要做的就是用温和的手法护理宝宝，缓解宝宝不舒服的症状，不得已的情况下，对症选择单一药物进行治疗。比如发热（>38.5摄氏度），选择退热药；鼻塞流涕，在药师的指导下选择单一成分的抗组胺药；痰嗽有痰，选择单一成分的化痰药。

对于发热的处理办法，请参考文章手把手教你儿童发热到底该怎么办？另外，水是最好的降温药，而且多喝水，还能加速药物在体内的代谢，一举两得。另外，宝宝精神状态好的话，利用洗温水澡和用温湿毛巾擦身是不错的物理降温的办法。

鼻塞流涕，最好的方法就是洗鼻，既能将鼻涕冲出来，又能缓解鼻黏膜肿胀的程度。首先，可以将室内的湿度增加到50%-60%（我们家是通过空气净化器看到的温湿度），这种湿度能让宝宝鼻腔舒服（同样也适用于大人），能稀释鼻涕。另外，可以去医院购买小盐水（0.9%NaCl10ml），大概一块多钱一支，用棉签蘸或者滴到宝宝的鼻孔里，用来帮助宝宝保持鼻子的滋润，清洁鼻腔，使他呼吸通畅。当然，也有生理性海水鼻腔喷雾剂，使用起来应该方便一些，我去家附近的药店买不到，某宝上可以海淘到，无需纠结牌子。也有个护士朋友推荐了吸鼻器，有手捏式或嘴吸式甚至还有电动的，至于哪种更好用，个人觉得手捏式的就很好，如果买嘴吸式的，要买带防逆流装置的。如果觉得宝宝实在是鼻塞的厉害，2岁以上宝宝可以使用羟甲唑啉鼻喷剂，使用最好小于3天，不超过5天；如果实在觉得宝宝流鼻涕很严重的话，2岁以上宝宝可以用西替利嗪糖浆，但这类药会引起宝宝犯困、口干等副作用，记得给宝宝多喝水。

咳嗽，它是感冒的主要症状，也是最后才消失的症状。咳嗽不是一种疾病，是很多种呼吸道的疾病都会表现出的症状，是我们人体的一种自我保护意识，但它会让宝宝表现的很不舒服。如果宝宝每天只是咳几次，不会咳醒，也不会咳吐，能正常吃饭和睡觉，那不需要药物治疗的。还是通过保持50%-60%的湿度，用空掌拍背帮助宝宝排痰，1岁以上的宝宝（1岁以下禁食蜂蜜）可以睡前服用5ml蜂蜜，都会有很好的效果。另外，宝妈们如果有蒸脸器的话，加入蒸馏水，可以让宝宝呼吸道滋润起来，也有助于缓解鼻塞和咳嗽。如果咳嗽影响到了正常活动，也可以使用一些单一成分的化痰药，例如氨溴索糖浆，乙酰半胱氨酸颗粒等，这些药指南中是推荐使用的，但也有大夫会倾向于不用，大家可以酌情考虑。至于大家关心的可不可以雾化，因为所涉及的药物基本都是处方药，请去医院交给医生评估，还是不要擅自用药了。当然，家里如果有雾化机，大家也可以只用单纯的生理盐水雾化下，来保持呼吸道的湿润。

以上就是用于缓解症状的药物，那大家关心的应该还有，到底什么时候是需要去医院治疗的情况呢？1.使用足量退热药体温不能降到38摄氏度以下；2.咳嗽到影响正常生活了；3.小便7-8小时还没有一次；4.呼吸变得浅而费力，伴有喘气声；5.发热三天没有好转且发热越来越频繁了；6.任何你觉得心里没底的情况。（可以先稍稍咨询一下我哦）

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