2-2“肥胖专题”:含糖饮料的摄入量问题

最新一期JAMA新鲜出炉(January 16, 2018)，这期“肥胖专题(Obesity Theme Issue 2018)”囊括了10多篇与肥胖相关的文章，从原始研究到专家观点，昨天分享5篇关于减重手术的原始研究。今天分享含糖饮料的摄入量问题。

为了扭转肥胖率不断上升的趋势，一些组织提出对含糖饮料征税，以减少大众对这些产品的消费。征税针对含糖饮料的分销商，但是不知道这些分销商是否会将这部分成本又转嫁到消费者身上。

正如Cawley等在本期JAMA的“Research Letter”中所描述，在费城实行的含糖饮料征税为检测上述假设提供了独特的机会。费城机场非常大，跨越了两个城市，机场中有21家店在费城，还有10家店在泰尼科姆，只有归属费城的店会受到含糖饮料税的影响。征税后，所有商店的含糖饮料价格都增加了，但是受制于含糖饮料税的店，价格增幅要更高，表明税费被转嫁给了消费者。而不需要缴税的分销商们，也以较小的程度提高了价格。这些结果确实让人沮丧。

在JAMA同期的“Viewpoint”栏目中，Powell和Maciejewski讨论了含糖饮料税的经济意义，以及这些税如何影响墨西哥和加州伯克利的消费的。含糖饮料征税与采购数量下降存在相关性，表明这项税收政策的实施确实可以减少含糖饮料的消费。但是，在旧金山，要求含糖饮料制造商在饮料上加上健康警告，这一合法性遭受到了质疑。

“Viewpoint”栏目中的另外一篇文章中，Pomeranz等回顾了与制造商言论自由权利相关的近期法案，以及设置警告标签会如何侵犯这些权利。如果这些产品对人体造成伤害存在无可辩驳的证据，政府可以强制制造商在产品上贴上警告标签。但是，含糖饮料可能是有害的，而其他导致卡路里过剩的来源也会造成类似的肥胖相关危害。据此，美国第九巡回上诉法院质疑了要求含糖饮料设置健康警告这一条例的合理性。

虽然含糖饮料饱受关注，但是将这些产品挑出来进行征税以试图对抗肥胖的上升，这一路径可能是错误的，因为自20世纪90年代中期，含糖饮料消费已经在下降，但是这个期间，肥胖率却在上升，说明减少日常卡路里摄入可能比减少含糖饮料消费更为重要。此外文章还提到儿童肥胖快速上升的问题依然需要重视，但目前来说依然没有解决问题的出口。