我们不知明天和意外哪个会先到来，但120救护车至少需要15分钟才能达到，因此掌握初级的急救知识和技能，能在危机时刻最大限度挽救自己和身边人。
过去人们以为只有医务人员才能救人，而随着医学和科技的发展，无数实践证明：普通人可以在短时间内学会现场的初步急救。
全为生命，本文选取香港红十字会、国际野外医学、圣约翰救护这三种体系的急救实施流程进行对比，以求促进人们对这三个急救实施流程的了解，希望能为国内急救知识技能的普及做出贡献。
1．三种体系急救实施流程的概括对比
1.1 香港红十字会：
（1）初步检查：D.R.-A.B.C.D.E
（2）进一步检查：病史、病征、病状、详细全身检查（头部、颈部、胸部、腹部、背部、肢体）
（3）伤病者的姿势
（4）药物的使用
（5）氧气的使用
（6）报告资料
1.2 国际野外医学：
“三个三角”伤患评估系统
（1）现场评估（第一个三角）：安全、伤病机制、数量
（2）首要评估（第二个三角）：呼吸系统、循环系统、神经系统
（3）次要评估（第三个三角）：身体检查、SAMPLE病史、生命体征
1.3 圣约翰救护：
（1）初级检查：反应、ABC
（2）次级检查：AMPLE病史、症状、体征、寻找外部线索
（3）全身检查：视、听、触、闻，从头到脚。
2. 三种体系急救实施流程的具体对比：
2.1香港红十字会：
2.1.1 初步检查：D.R.-A.B.C.D.E
D - Danger 个人安全
个人安全两大重要范畴是急救员的整体安全及避免在救护时受感染。
（1）确保自己、伤病者及途人的安全。
（2）避免感染疾病。
R - Response 伤病者反应
（3）先在伤病者耳边大声呼唤，并轻拍其肩膀，以测试其反应。
（4）请求旁观者协助及安排抢救工作
A - Airway 气道
（5）打开气道
B - Breathing 呼吸
（6）以视、听、触的方法检查伤病者是否仍有呼吸（不多于10秒）
C - Circulation 血液循环
（7）检查血液循环征象
（8）制止严重出血
D - Disability 失去能力
（9）检查伤病者的清醒程度
E - Expose 展露伤病者的伤势
（10）展露伤病者的受伤部位以接受进一步评估和治疗
2.1.2 进一步检查：
病史、病征、病状、详细全身检查（头部、颈部、胸部、腹部、背部、肢体）
2.1.3 伤病者的姿势
（1）人事不省但仍有呼吸的伤患者相对于让其平躺，可选择调整至复原卧式。
（2）若伤病者为孕妇，可选择采用左侧卧式。
（3）若伤病者俯卧，并且毫无反应，在可能情况下（或由多人协助）将他转为仰卧姿势并检查呼吸。
（4）若伤病者毫无反应，但气道通畅及有自主呼吸，而你怀疑他可能脊椎受损，最好不要移动伤病者。
（5）若伤病者毫无反应和因失血、大量分泌物或呕吐物阻塞气道导致呼吸困难；或急救员需要离开伤病者寻求协助，应将伤病者置于复原卧式。
2.1.4 药物的使用
（1）伤病者的病情明确（如心绞痛、哮喘等）。
（2）伤病者是因已知的慢性疾病引起不适（如过敏反应），职业医生已为此情况处方了药物。伤病者同意（或应该使用药物但需要协同才可服用及急救员拥有足够的知识或经验去：
a.确认病情。
b.明白使用个别药物的禁忌和风险。
c.根据医生处方正确用药。
2.1.5 氧气的使用
当伤病者出现呼吸困难或在特别情况下，如潜水员出现减压症时，可给予氧气。有效的氧气疗法应由曾受训的急救员提供予潜水减压症的伤病者。
2.1.6 报告资料
急救员应尽速安排伤病者作进一步之治疗，并向有关之医护人员作详细报告。伤势严重者应立刻送往医院，并且尽快通知伤病者家人。
2.2 国际野外医学：
“三个三角”伤患评估系统是国际野外医学设计的评估流程，被总结为三个三角形。
现场评估（第一个三角）：安全、伤病机制、数量
首要评估（第二个三角）：呼吸系统、循环系统、神经系统
次要评估（第三个三角）：身体检查、SAMPLE病史、生命体征
这三个角分别表示现场评估、首要评估、次要评估，代表总评估流程的三个阶段。先后依次进行评估，上一个三角没进行完，不可以进行下一个。
并在这过程中收集伤患信息，创造问题清单，以此计划处治和撤离送医。
2.2.1 现场评估（第一个三角）
现场评估的三个角尖分别对应安全、伤病机制、数量。
安全是指现场环境安全的前提下才能去救人，以及是否有戴上手套、口罩、护目镜来保护自己免受伤者血液感染。
安全的先后次序是个人安全、同伴安全、公共安全，最后才是伤患的安全。
因为如果为了救人，把自己和同伴的生命都搭进去就不值得了。例如在交通事故现场引来太多人围观，后方车辆一旦没刹住车就会造成更多人员伤亡。
另一个角尖对应着伤病机制，是指受伤的原因、方式，可分为创伤、内科、环境。
创伤是指撞伤、插伤、割伤等等这些外伤。
内科是指因为身体内部本身引起的伤情，例如低血糖、肚子痛、心脏病等等。
环境是指中暑、淋雨感冒、高处堕落、闻到花粉而过敏等等。
还有一个角尖对应着数量，是指伤患和救援者分别有多少，甚至在发生很多人受伤时，救援者需要一个人对应救援好几个，是否需要支援，从谁先开始救，带的医疗设备资源够不够，药品资源等等。
这三个角尖的先后进行顺序无限制，按现场实际情况选择先后，一个角尖进行完立刻进行另一个，三个角尖都进行完了后才往后到下一个三角形流程。
比如，看到有人被车撞了，那可以先从伤病机制这个角尖进去，被车撞属于创伤和环境，并且要考虑车的大小、速度、位置等因素。
考虑到现场可能还有车辆通行的可能，那要确保自己的安全，便从安全这个角尖进入，依次确保个人、同伴、公众、伤患的安全。
任何一个安全前提没满足，都不能去救援，确保都安全后，再进入数量这个角尖，评估自己是否需要支援、是否需要药物，是否有手套这些防护用品。
这个三角形进行完后，我们就立即进到第二个三角形，它表示首要评估。
2.2.2 首要评估（第二个三角）
人体有许多重要的生命系统，其中最重要最容易突发危及生命的是这三个系统：
呼吸系统、循环系统、神经系统。
只要这三个系统没有严重的伤情，伤患就不会立刻面临死亡。
如果发现这三个系统有严重伤情，相当于“亮红旗”了，表示危及生命，很紧急，要立刻施救处理好，这样才能让伤者能支撑到救护车赶到或者到达医院。
常见的死亡原因中的，流血过多而死一般是循环系统里面的大出血，溺水而死一般是呼吸道被水影响造成封闭，导致无法呼吸。
若非现场环境不安全，否则不轻易搬动伤者。因为还不清楚他的脊柱是否受伤了，如果随意搬动可能会造成肢体瘫痪。评估脊柱伤也有相应的流程。
流血时脉搏会先加快跳动，流血过多后脉搏会变慢。AVPU分别表示在精神状态中，A是醒着、V是对声音刺激有反应，P是对疼痛刺激有反应，U是无反应。
同样，三个角尖进入的先后次序无限制，而且任何一个系统出现问题了都会引发其余两个系统出问题。
比如大出血的人，会出现呼吸加快，精神状态先是焦躁不安，之后昏迷。这个三角形的处理是为了保证伤患的存活，之后才进入到第三个三角形，即次要评估。
2.2.3 次要评估（第三个三角）
三个角尖分别对应：身体检查、SAMPLE病史、生命体征
SAMPLE病史：例如有人在户外被蜜蜂蜇了，身上出现红疹、瘙痒，那这就是S-症状。
他如果说他以前有医生和他说他是过敏体质，会对蜜蜂这类毒素过敏，那你可以问他有没有带什么药。
他可能会说这才想起包包里有过敏药，以前还有过哮喘病病史，那这就提醒你存在因过敏而再次诱发哮喘病的可能，这可能是预期问题。
你再问他几时吃了早餐或上一餐的时间（判断是否会出现低血糖），还要问他是否有拉肚子（脱水、中毒等），再问他记不记得自己刚刚发生了具体什么事情等等。
对生命体征的各项数据的评估有助于我们预判他的伤情是逐渐恶化还是恢复稳定，可以每两分钟测一组，三组数据就可以预测了。
身体检查是具体排查伤情，往往伤者的伤情可能被衣服掩盖了，如果他的肢体一侧对疼痛刺激无感应，那可能脊柱有损伤。
在检查过程中如果第二个三角里的任意一个角尖的系统突然又出问题了，那便立刻回到第二个三角形进行处理。
2.3 圣约翰救护：
2.3.1 初级检查：ABC
A - Airway 气道
B - Breathing 呼吸
C - Circulation 血液循环
2.3.2 次级检查：AMPLE病史、症状、体征
在评估伤员时，根据A-M-P-L-E，这几个关键词作为辅助记忆。
A-Allery（过敏）：伤员对何药过敏？
M-Medications（药物）：伤员是否正在服用某些药物？
P-Previous medicalhistory（既往就医史）。
L-Lastmeal（最近进食）：最近一次进食是什么时候？
E-Event history（现病史）：发生了什么？
2.3.3 全身检查：从头到脚
（1）评估呼吸情况：检查呼吸的频率（快或慢），深度（深或浅），以及性质（难或易，有无杂音）。检查脉搏：估测脉搏（快或慢），节律（规则或不规则），以及强度（强或弱）。
（2）从头部开始进行身体检查。用双手小心触摸头皮，感觉有无出血、肿胀或塌陷(塌陷表明头部有骨折）。如果怀疑颈部受伤则不要移动伤员。
（3）在伤员两耳边清晰地说话，查明伤员有无反应或能否听见。检查有无清澈的液体或血水从两耳中流出，这类排出物是严重颅脑损伤的指示特征。
（4）检查双眼。注意它们是否张开。检查瞳孔（黑色区域）的大小。如果两个瞳孔不一样大，说明可能有颅脑损伤，检查眼白处是否有异物、出血或擦伤。
（5）检查鼻腔的排出物，同检查耳朵一样。看是否有清澈的液体或血水从鼻孔中流出，这类排出物是严重颅脑损伤的指征。
（6）检查口腔内是否有东西阻塞气管。如果伤员有假牙而且完好、牢固，则无需取出。检查口腔内有无伤口、烧伤，牙齿排列是否完整。
（7）检查皮肤。注意颜色和温度：苍白、潮红还是青紫（紫绀）；热或冷，干或湿，苍白。
寒冷而有汗（湿冷）的皮肤提示是休克症状；
潮红、烫热的面部表明发热或中暑；
淡蓝色则表明缺氧；
在嘴唇、耳朵和面部查找这些特征。
（8）解开颈部的衣领，检查有无医用警示腕带，气管上有无小孔（造口）。用手指轻轻从颅底开始向下触摸脊椎，在不移动伤员的前提下尽量向下触诊。检查脊柱有无不规则状、肿胀、压痛或变形。
（9）检查胸部。让伤员深呼吸，看两侧胸腔是否均匀、无障碍、对称地扩张。触诊胸廓，检查有无变形、不规则或压痛。
询问伤员呼吸时是否有摩擦感，并注意听异常的声音。注意呼吸是否引起疼痛。查找外伤，如血流或刺伤。
（10）按顺序触诊锁骨、肩、上臂、肘、手掌和手指，检查有无肿胀、压痛或变形。让伤员做关节屈伸动作以检查肘部、手腕和手指的运动功能。
（11）检查伤员手臂和手指有无异常感觉。如果指尖苍白或青紫，则表明血液循环可能有问题。在前臂查找针眼，或医用警示腕带。
（12）如果四肢有任何运动或感觉功能受损，千万不要搬动伤员检查脊柱，因为这些症状都表明脊椎有损伤。反之，轻轻将手放至背部凹陷处，检查有无肿胀和压痛。
（13）轻轻触诊伤员腹部，检查有无出血现象，检查腹壁是否有肌紧张或压痛，这些都表明伤员会有内出血。注意对比腹部两侧的不同。
（14）触诊双侧臀部，检查盘骨有无骨折征象。检查衣物看有无大小便失禁（提示脊椎或膀胱损伤）或出血（提示盘骨骨折）。
（15）检查双腿。视诊并触诊，检查有无出血、肿胀、变形或压痛。让伤员轮流抬起两条腿，活动脚踝和膝盖。
（16）检查脚趾的运动和感觉功能。检查伤员脚趾有无异常感觉。比较双脚，看皮肤的颜色，青紫色提示循环障碍或冻伤。
3. 总结：
三种不同体系评估流程的原理大体相同，但在步骤细节的组合上各有特色，给施救者或伤员的感觉也不同。
例如香港红十字会的评估流程中对伤者的人文关怀和照顾特别好，国际野外医学的“三个三角”灵活且便于记忆，圣约翰的评估检查非常细致和全面。
我们可以根据救援现场的实际情况以及自身偏好来选择这些评估流程。
全为生命，希望能有更多人学会急救，并且该出手救时就出手救。也许明天倒下的就是我们自己，我们也希望身边的人能立刻救我们，不是吗？