用脚投票的谱系患儿家长

不久前，椰菜君在《药物是创可贴，那行为干预是啥？》一文中，介绍了一篇2017年加拿大研究者所作的自闭症患者使用抗精神病药物的调查论文，数据显示，随着年龄增长，使用抗精神病药物的患者越来越多，其中高达30%的患者同时不再使用任何行为疗法。在文末，椰菜君这么写道：

论文的作者在接受自闭症科普网站spectrumnews采访时，对此现象痛心疾首。她说，“这是一个红色警报！我们只应该在行为干预疗法无效的情况下，才考虑使用药物”。“最重要的是，在我们不得不给他们使用药物之前，要教会孩子们控制自己情绪和行为的技能”。 她不满地表示， “药物教不会孩子们这些技能，药物不过是一些创可贴罢了”。

最近美国儿医协会的会刊《Pediatrics》发表了一项调查，对象是3~5岁的谱系孩子，其结果更叫人震惊。

这项调查共纳入了美加两国965位儿童，男孩占82.3%，女孩占17.7%。其中确诊时年龄为3岁的有554位占56.4%，4岁的有384位占39.8%，5岁的有3位占3.8。当然，绝大部分患者都是白种人（81.1%）。从这些患儿中，研究者获得了805位采用的干预方式，并且其中672位还提供了在干预上投入的时间。此外，研究者还获得了613位患儿的医疗记录。

我们看一下具体数据：

不喜美帝英文的，看这里：

上面的数据表明，对于年幼患者，家长普遍都会采用干预——显然是遵守医嘱。但是，采用官方推荐的、号称最有证据的行为干预的患者，只有33.3%，不多不少，刚好三分之一。

但每周在干预上投入的时间，就令各个官方失望了。

各种干预方法，官方的建议基本都是每周至少25个小时，越多越好，比如行为干预就说40小时才算差不多够。

然而上面的数据表明，对于这些年幼患者，能勉强达到官方要求的，只有区区14.1%而已。令人发指的是，几乎一半的患者，每周投入甚至不到5个小时。。。。。是来打酱油的吗？

更令作者感到发指的是，对这些3到5岁的患儿，竟然有约16%的，在接受药物治疗。。。

而这些药物，显然不是给他们用的。。。虽然没有直接明说，但文章表明，使用最多的是治疗ADHD的α2受体激动剂，估计是可乐定之类。这些药物目前都只批准用于6岁以上的患者。

作者试图从多个方面寻找这些儿童的家长不按官方推荐去做行为干预、不按推荐量去做干预、不按标签要求医生使用药物的原因，不过看起来都有些勉强；比如行为干预机构太少家长要排队啦，医疗保险不肯出钱家长没得法啦等等。但是美帝这里，自闭症患儿的治疗，可是得到镇府大力支持的啊！ABA师傅，欠缺吗？

按椰菜君的猜测。。。。最简单也最可能的原因，或许是家长在用脚投票？