电子病历的发展

电子病历的发展

    电子病历的发展，大概是5-10年时间，第一阶段，是结构化和数据挖掘的阶段，这个阶段持续5年左右，再往后，就是区域互联互通。目前来说，各厂家都是起步阶段，个别大的厂商可能完成了起步，但做到数据挖掘的寥寥无几。这个阶段，各厂家的速度也都差不了太多，尤其卫生部规范出台后，原先一些产品也面临重新开发，可能相对周期会短一些，目前各厂家在电子病历中相对落后的是临床路径，受医院的诊疗水平和多年来的营利方式，目前这块还算起步晚，但根据国家的单病种收费和医药分离的政策影响，在未来的3-5年内，会慢慢的影响医院的收入方式，临床路径在未来的应用可能是电子病历的重头。

    关于软件开发上，基于CS和BS的都有，但就目前的状态来年，电子病历中，用CS占绝大部分，随着移动设备的发展，更多的平板设备应用到医疗中，这对BS下的程序来说，有一定的优势，但就目前病历书写来看，没有一家做到在平板上写病历，因为目前的病历编辑器都是做成控件或插件的，控件或插件在移动设备上目前还不能像在电脑上一样的运行。用基于IE内核的编辑器我也做过一个，但功能无法满足电子病历功能规范提及的功能，所以，目前大多移动设备上的系统，对病历来说只是查看和注释，对另外的系统如医嘱执行，可以做到较好的应用。

    对于未来的区域平台，目前规范中对平台处理病历内容，也并没有要求完全的存储病历内容，因为各家的格式不一样，最终平台上存储的会是CDA格式的，但CDA并不是把病历中所有的内容都存储，只是摘要性和关键性的数据，这些数据会从一定程度上反映整个病历的内容。

    在软件技术上，数据库目前已经有像Oracle，DB2，SqlServer等，尤其是Oracle和DB2，均对XML存储做了一定的优化，并且他们也是医疗信息华的厂商，目前电子病历中的技术点主要集中在编辑器，因为它决定了结构化的实现，目前已经有很多厂家在自己研发编辑器，其中也有一些比较出众的，编辑器这块会在未来两三年内，有可能已经不算是技术难点了，未来的技术点，将会是在数据挖掘和临床决策，这些更多是的考验系统设计，数学和统计学上的算法，也就是说环环相扣，如果结构化做的不好，后期的CDA或XML就不好生成，CDA或XML处理不好，数据挖掘和分析也不会好到哪去。

    总之，卫生部的规范，对医疗信息的发展起了很大的推动作用，医疗信息也会发展的越来越快。以上是个人对电子病历的认识，还请大家指正。