柴胡证小柴胡汤辨证技法总结

【3.14】 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经受病，未入于腑者，皆可汗而已。

这个少阳经是经过这些地方，所以它经过的地方可能就会胸部啊、身体侧面痛、耳朵听不清楚啊。那少阳病的辨证点，特征之一是脉弦，

如果是浮脉是浮紧的脉，就是麻黄、大青龙之类的；那如果是洪脉的话那就是白虎、承气之类的啊。小柴胡汤是体质你不要管他，要抓辨证点。所以小柴胡汤，特别是非常非常凸显出这个经方医学里面，这个所谓的“抓主症”的这个功夫的一个方。

【3.20】 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。

“口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少。”这也是一个非常非常标准的柴胡证。就是少阳病的口苦，是早上起来的时候最苦；那阳明病的口苦，是吃晚饭前最苦，那比较代表性的少阳方子治晕眩的，柴胡汤可以；但是我会觉得在临床上是温胆汤更好用，就是它是用半夏跟竹茹。

《灵枢•论疾诊尺第七十四》：诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。

如果红丝是从上面长下来的，那代表邪气是从上面传来的对不对？那这样子是从哪一条经？是太阳经传下来的。如果从下面往上传的话呢，他是说阳明经传过来的，其实阳明经也比较内侧一点哦，就是从这个方向传过去的那是阳明经。眼睛红，西医说是什么急性角、结膜炎的这些病的病人哦，有的时候把到他的脉，不是太阳，不是阳明，不是少阳，他的脉是很沉很沉的，那种人他是肝里头太寒了，所以他的这个肝里面的阳气被挤出来，然后在眼睛里面烧，那这样子的话要破他的肝阴实，阳气才能重新回去，那是吴茱萸汤证。所以看一些经方家老经方家出手的时候，治眼睛红眼睛肿用吴茱萸汤。

长年不能治愈的偏头痛，就头痛的时候觉得很烦躁，想撞墙这样子，那这是吴茱萸汤证啊。或者头痛的时候会想吐，像这类的偏头痛它都是肝胃里面已经寒到阴实了，那这样的人其实都是肝癌、胃癌的高危险群。　

如果你能够看到那个红丝，血丝从那里来，那你的确是哪一经就照哪一经的感冒药开就好。就是基本上太阳跟阳明一起都用葛根汤，那少阳用柴胡汤，就可以处理得不错。

“往来寒热，热多寒少”，不过基本上感冒的柴胡汤证就是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，那不烧的时候也不会反过来多冷。所以基本上少阳证是一个比较偏到热证那边去的，就是它，它不是这样偏热再偏寒，它不是，它只是热一热，不热，热一热，不热，是比较偏到热这一边来哦一天烧两次到三次的比较是各半汤；就是一天一次、或是一天很多次，这样的寒热交替，都有可能是柴胡证。

【7.68】 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热而咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣，加五味子半升，去生姜，加干姜二两。

但是柴胡证它有一个特征，是它常常是混杂在太阳病之中，混杂在阳明病之中，或者是混杂在太阴病之中，所以那个人的脉往往还是太阳脉，他的脉往往还是阳明脉，但是他里面出现了柴胡证，那这个时候要用柴胡汤来治。

就比如说我们临床上对待胆结石最有效的三个方，一个是大柴胡汤，一个是柴胡枳实芍药甘草汤，一个是柴胡加芒硝汤；这三个汤都是对胆结石非常有效的方。

那第二个特征呢就是说：少阳病的时候，人的气呢容易郁结不通，而在郁结不通的时候呢，会容易化火，也就是少阳病里面会因为郁闷，而有三焦里面闷着有上火的现象。所以少阳病的用药，通常都会用一些比较有降温效果的药。像柴胡这味药就是微凉的，那这个芍药也是凉的啊，就是如果是柴胡芍药枳实甘草汤的话，枳实也是凉的，那柴胡汤里面的黄芩，那也是标准的退火药。

　　那第三个特征呢，是说少阳病容易牵涉到痰、饮、水，就是说少阳病其实一旦病起来的时候，往往我们身体那个淋巴系统都会跟着堆一些有的没的东西。少阳病往往牵涉到痰饮证。比如说柴胡加龙骨牡蛎汤或者是温胆汤。