2021-11-09 三大焦虑障碍

一、创伤后应激障碍的相关内容
导致创伤后应激障碍的创伤分为三类分别是自然灾害、人为灾害和性虐待。人为灾害包括战争、恐怖袭击和酷刑折磨。
关于创伤后应激障碍的发生原因：
1、环境和社会因素 创伤越严重、持续时间越长、越接近受害者也就是直接受创伤事件影响的人更可能出现此障碍。预测创伤后应激障碍易感性的另一个指标是能够获得社会支持。获得情感支持和实际支持的人出现的可能性小。
2、心理因素 有歪曲性认知信念的人、有抑郁、焦虑症状的人、习惯逃避、自毁、解离的人更容易患此障碍。
3、性别和文化差异 女性更易得；拉美人们更容易神经崩溃或有神经症，更易患此障碍。
4、生物因素：调节情绪、战斗或逃跑反应和记忆的脑区，杏仁核、海马体和前额叶皮层与正常大脑活动的人存在差异。内侧前额叶皮层活跃度低。大脑对情绪刺激有更强烈的反应，一直活动能力减弱。海马萎缩。儿童早期的创伤性应激障碍会在身体和情感上留下永久的伤痕，更容易产生心理问题。
5、遗传 异常低的皮质醇水平是遗传此障碍的一个高危因素。
治疗：认知行为疗法的系统脱敏，应激接种疗法，生物疗法为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮类药物。

二、特定恐怖症与广场恐怖症
1、特定恐怖症分为五种类型：动物型、自然环境型（风暴、高处、水）、情境型（交通工具、隧道、桥梁、电梯等情境）、血液-注射-损伤型、其他。患者遇到让他们害怕的事物、或置身于让他们恐惧的场所时，就会立即产生强烈的焦虑，有时还会惊恐发作。
2、广场恐怖症，患者害怕那些在他们有麻烦或变得焦虑时难以逃脱或获得帮助的地方。通常包括公共交通工具、开阔地带（如停车场）、商店或剧院、拥挤地带或独自在家之外的任何地方。大部分人有惊恐发作，或另有一种焦虑障碍、躯体症状专改或抑郁的历史。广场恐怖障碍开始与20岁出头，女性中更常见。
3、恐怖症的理论解释通常为行为理论，无条件刺激下形成了条件刺激，然后逃避条件刺激减缓焦虑，得到了负强化，最终持续下来。 观察学习也可以产生恐怖症，比如一个男孩和女孩们在一起，女孩看见老鼠哇哇大叫，男孩听到此叫声被吓为恐怖症。
4、治疗 行为疗法有三步：系统脱敏、模仿和冲击疗法。模仿为治疗师做什么，患者跟着做什么，比如治疗师将蛇握在手里，患者亦如此。冲击疗法时让来访者几种暴露于所害怕的事物，知道焦虑消除。害怕狗的患者可能要在狗屋里过夜。往往见效更快。生物治疗就是服用苯二氮类的药物减轻焦虑。

三、社交焦虑障碍 患者在社交情景中变得极为焦虑、极为害怕被拒绝、被批判，或者害怕在他们一直担心且极力回避的社交遭遇等公众场合出丑。
1、认知观点：社交恐惧症患者对自己的社交表现要求过高。他们认为自己应该做到人见人爱；关心社交中的消极方面，苛刻地评价自己的行为；倾向于留意有潜在威胁性的社交线索如交谈时对方愁眉苦脸，并以自我挫败的方式对这些线索做出错误的解释。过分在意自己的表现和内心感受，常假定自己感到焦虑是由于社交不善所致。采取“安全行为”来减少焦虑，可能回避目光接触或社交互动，过度排练他们在互动中将要说的话，无法自我表露，并因此降低了社交质量以及实际留给他人的印象。这些行为习惯和认知偏差来源于父母对子女过度保护和控制，也很挑剔和消极。
2、治疗 吃药，跟踪研究表明，药物停止后很快就会复发。认知行为疗法CBT对焦虑有很好的疗效。冥想也有帮助。