DRG与DIP医保报销区别

DRG（Diagnosis-Related Groups）：即是疾病诊断相关分组，按照“病例临床过程相似，资源消耗相近”的分组理念，根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素进行分组。DIP（Diagnosis Intervention Packet）：是指基于大数据的按病种分值付费。一般来说，病例治疗难度越高，消耗的医疗资源也越多，病种分值也越高。国家根据病种分值和分值点值计算付费标准。DRG/DIP付费方式的推行给医院预设了成本天花板，精细化管理将成为医院建设的重要一环，而上游的企业也将面临行业发展的转变。

这两张方式，均以实现医、保、患三方共赢的付费改革。

付费设计的立足点不一样，分组原理不一样，费率和点值不一样，监管难点不一样。

同病同操作，便于提高服务效率。

病种大小赋值，治疗方式和合理成本的导向促进医保精细化管理。

十四五应该会全面实施。