父亲严重心力衰竭，再恶化需要心脏移植；3个月复查结果良好，分享日常管理的经验

“再严重的话，可能需要心脏移植”

这是 3 个月前，父亲因严重心力衰竭住院时，科室主管医生在会诊后，给我的综合反馈意见。
从基础冠心病，心肌梗塞，持续恶化、严重，就是心力衰竭。
而严重的心力衰竭，如果不能得到及时有效的医治，且在日常进行更加全面的管理，那么其严重程度，堪比晚期癌症——5 年存活率指标让人心凉。
今天下午，距离确诊后住院治疗，已过去3 个月时间。
复查的整体情况良好，专家再次调整降低了部分药物的用量，并且认为恢复情况不错，有逐步改善向好的潜能；
直观感受是，与医生沟通 10 余分钟不累，沟通后走回家往返 3000 步，且一路走一路聊天，心率不高于 80、且无需大喘气，体力状态、底气等均表现优异，所以特意前来汇报给大家。

日常心脏管理经验

通常情况下，患者日常只能按照医嘱按时按数量服药，只有月度复查或情况有危险需要急诊时，才能与医生、医院产生联系。
所以，对于此类有严重风险的疾病，如严重冠心病、心肌梗塞、心力衰竭，最核心、最重要的，是患者自己平日的生活以及日常的疾病管理。
已经过去 3 个月，我们在这 3 个月中，也开始逐步建立并完善基于个人的心脏健康管理方案，从目前的运转情况来看，一切运行良好，借今日复查结果，向大家做简要思路的介绍，希望能够帮助到更多人。

核心监控指标

对于严重的心力衰竭患者来说，有如下 4 个核心指标，需要做到每日监控：

血压（收缩压/舒张压）
体重
饮水量
尿量
其中血压一日两测，早晚，且测试时间固定，即每日相同时间（比如第一日早晨 8 点测量，日后均早8 点测量）进行测量，每次测试 3 回，取平均值（3 次值相加后除以 3），记录。
体重一日一测，同血压，固定时间测量。
饮水量记录稍显繁琐，主要需自主测量，包含每日主动的饮水（如喝茶、喝奶、喝汤等），其他如吃水果、吃饭时的蔬菜等，因无法记录，所以不在记录范围内；
尿量，也是需要日汇总，即每次去厕所小便，均需记录尿出量。
日尿出量 > 日饮水量
日尿出量 > 日饮水量
日尿出量 > 日饮水量
因严重心力衰竭后，对于体内系统的安全性、稳定性要求甚高，即使一日突然的劳累、心情过于激动，乃至饮水量超大，也可能引起严重的后果。

风险监控指标

心率
血氧
心电图
步数（运动）
睡眠
心率主要监控异常的心动过速或过缓，每分钟自动监控，如有异常，及时静坐观察，并考虑是否就医；
血氧，同样每 5 分钟自动监测，且在运动前（主要指遛弯）、运动后（遛弯回家后）自主手动开启，同血压，也是检测 3 遍，取均值记录；

打印出来是为了方便复查时针对异常情况，给医生展示并做综合判断之用

心电图，同居家监测，初期早、中、晚三次监测，逐步稳定后改为早晚两次监测；
步数，即运动量，日统计，主要预防运动过量，但开启长坐提醒，如久坐也会提示适当运动。
此外睡眠也需要进行一定程度的监控，预防可能发生的呼吸停止或睡眠中发生的心脏风险，同时若前一晚休息情况不佳，那么次日需要相应减少运动及注意健康饮食等。
如上，心率、血氧、心电图，除去基本居家监控外，在感觉不舒服时，主动监测，如主观感觉和客观指标有异常，及时就医或尽早拨打 120，预防危险发生。

间隔监控指标

血糖
胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
其实就是血糖和血脂，因需要进行有创（静脉血采样），且该数值仅作为日常生活的评估，所以并不需要每日监测。
但是针对此类较为严重的患者，每个月复查才监测一次，又显得频率较低，对日常的管理帮助不大。
为了更好的提醒患者日常饮食生活等规律及健康，此外也尽量不干扰患者的普通生活，所以定为每周进行一次。
血糖采样空腹与餐后，血脂同医院，为早晨起床后未饮水、吃早饭之前采血样，为方便，可以同血糖共同采样，这样只需要扎一针即可。

辅助监控指标

除去基础监控外，因患者需要大量服药，需要关注除去心脏之外其他的身体情况，但并不是当前监控的主要矛盾，所以主要采用定性分析。
每周进行一次，核心方法为尿检，包括潜血、肌酐、胆红素、白细胞、葡萄糖（可与血糖交叉验证）等等。
时间点为两次血糖/血脂监测的中间，比如每周日进行血检，那么尿检就放在周三或周四。

数据的统计分析

如果只看一天的数据，实际上很多时候，我们并不能看到什么比较异常的数值或者是某种不同的趋向。
为此，为了更好的监控与维护日常健康，我根据所需要监控的指标，建了一个数据库，并跟踪每日监测数据，同时准备日后纳入更多其他数据，如当日的天气、居所的空气湿度、温度、二氧化碳浓度等等。

单日数据并不明显，统计分析便有了它的意义

随着数据的不断完善，以及记录信息的日渐增加，我们即可针对记录数据，进行更加全面的分析，进而对患者的实际情况，进行更加深入的理解。
比如在这次统计分析中，就发现饮水量在逐步增加，虽然还在安全可控范围内，但是日均饮水量相较前一个月，日增加 150ml，但是日排出量只增加了 100ml。
考虑到心力衰竭在饮水等方面可能存在的风险，就会在此之前，提前进行预警，需要患者针对自己的日饮水量进行观察和关注，最大程度避免有可能的风险发生。

目前为止恢复良好

如上所述，经过治疗，并且在 3 个月的积极配合治疗与主动监控，当前的总体恢复情况，可以说是令人满意的。
我们和医生也有着更强的信心，相信可以度过这个艰难的阶段，并逐步改善，相信 5 年存活率对我父亲而言，不会是什么问题，也希望大家能够吸取有用的经验，如有什么问题，也可以与我联系：[email protected] 。
最后，祝愿大家及所爱之人：身体无疾患、心灵无负担。