孩子发生咳嗽时，家长如何观察？何时就医？

呼吸道：以环状软骨（喉部）为区分标志，以上为上呼吸道，以下为下呼吸道。

儿童呼吸道感染：上呼吸道感染发生率最高，以病毒感染为主。

平时不怎么咳嗽，突然频繁咳嗽：注意是否呼吸道感染。

进食时或嘴里有东西时剧烈咳嗽：嘴里的东西是否被吸入呼吸道，有必要看急诊。（孩子吃东西时不要分心，禁止说笑，玩闹，打骂批评，看电视等。）

大部分咳嗽由呼吸道感染导致，担心咳成肺炎，家长如何观察？

1.错误做法：把担心变成药物，提前使用抗生素（无法预防肺炎，反而增加抗生素的不良反应和耐药性）。

2.数呼吸频率（安静或熟睡时数。呼吸急促，提示下呼吸道感染）：

  小于2月龄，呼吸频率大于60次/分钟；

  2-12个月月龄，呼吸频率大于50次/分钟；

  1-5岁，呼吸频率大于40次/分钟；

  大于等于5岁，呼吸频率大于20次/分钟。

  （注：发热会造成呼吸频率加快，无法判断是否可能肺炎。）

3.观察是否呼吸费力（有一定难度）肋骨间隙、肋骨下或胸骨上随着孩子的吸气而出现凹陷；鼻翼随着呼吸煽动。

出现呼吸急促和呼吸费力也不一定是肺炎，如急性哮喘、急性喉炎、异物吸入等，但都需要就医。

咳嗽时何时就医？

明显的声音嘶哑、剧烈的空空的咳嗽；

呼吸急促或呼吸费力；

进食后突然剧烈咳嗽、咳出血液；

咳嗽的同时食欲明显下降或长时间拒绝进食；

咳嗽剧烈以至频繁引发呕吐；

咳嗽持续超过2周且没有缓解；

家长对孩子的情况难以把握时。