2020.11.26咳嗽篇之止咳散与十枣汤(《伤寒慢慢教》第四期96页)

一、中医理论的世界是阳的世界比阴的世界大，能量比物质重要，心情比身体重要。

二、止咳散

1、桔梗一钱五分 ，炙甘草五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分

2、桔梗，荆芥，紫菀，百部，白前，各二斤，炙甘草12两，陈皮1斤。共为末，开水调下

以前介绍的咳嗽方式主证都非常明显，对于平时没什么症状，就是时常咳咳几下不断根，不三不四的咳嗽就用止咳散，药性温和。

肺部有两个窍，一个是喉咙，一个是鼻子。喉咙应该是关起来的，鼻腔应该是开的。这个观念有点好玩，第一次听说。

中医治疗的思路很神奇，比如说这里的桔梗是用来开鼻窍的，但是在经方中桔梗是排脓消炎的。行要多细仔才能记住这样的区别呐。

以上这两个方子的药性都很轻，但是加在一起就能够让胃比较不咳还能够修复。

这个有用:平时我们用的川贝枇杷膏，效果没有之前好了是因为里面的川贝不够好，可以在药店抓一些比较好的川贝磨成粉，再加到川贝枇杷膏搅拌均匀去吃止咳效果就会更好。JT比较好的是他真的非常能偷懒。真的把《伤寒论》教成了日常备用的医疗手册。

肺是一个娇脏，肺虚要补肺不是那么容易，不直接补。补肺有两个方式，一是，隔脏治法，用补土生金法，从补脾胃开始;  二是，依照的原则是，补阳正生、补阴逆生。肺气虚损补肺阳需要去补脾阳（土生金）。补肺阴虚从补肾阴起（金生水），代表方是炙甘草汤。临床中久咳不治时，补脾或者补肾就会好。

哇，不是有个说法叫做十医九易吗？这是要往大神方向发展的趋势啊！我对这个阴阳八卦五行相生的知识知之甚少。

三、十枣汤

前面对这个方子已经有介绍过，之前说药性比较猛烈去水方。不过这里他说其实是对于那些快要死的，虚得不得了的人用的话会死的比较快，正常人使用还是没有问题的。好囧。

1.辩证点:

1).咳家:一直咳咳了好久都不好。

2).脉弦:代表体内有水堆积。

双弦为寒，单弦为饮。

3).脉沉而弦，悬饮而痛。有痰饮。（胸腔积液）

脉浮而弦，表示水不多，浮于表面，小青龙汤。

脉沉而弦代表水已整块堆积在里面，大块水悬在胸口扯痛，十枣汤。

这里说十枣汤是，所有的咳嗽方都用完了都没有效，最后再用就可以。

2.十枣汤的药味组成

芫花，甘遂，大戟

甘遂，味甘，甘属土，作用是挖沟放水。甘草解毒

大戟，戳洞放水。昌蒲解毒

芫花，相对其他两位药性，比较偏上焦，作用在胸口积水。

3.十枣汤临床使用时要注意

1)用红枣煮水送服。

2)用粉剂不用煎剂，煎剂喝起来很痛苦，会一直吐，然后这里痛那里痛。

3)退水六七分就换其他温和方剂。如真武汤加黄芪。

4)十枣汤算是比较猛烈的药，能不用尽量不用。肝硬化腹水用豆腐浆加生猪胆。小柴胡是一个不能天天吃的药。

今天这节着重讲了十枣汤的临床应用，这是一个药性猛烈的方剂。在平时的上课时，老师也经常说《伤寒论》里面的方子药性是很强的，有病病受之，无病人受之，一定要辩证开方。课文里面说的肝硬化腹水都建议不要使用那么强的药性的方剂，我用方剂是很随意的，随随便便就给女儿开个小柴胡，给外婆开个当归四逆加吴茱萸生姜。只能说没死过啊。还是对生命要有谦卑的态度。i