男女不平等的肾病,狼疮性肾炎患者可以怀孕吗?

  不熟悉肾病的人,往往认为男性容易患肾病,其实某些肾病更“偏爱”女性。比如系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎。约90%的系统性红斑狼疮患者是不到30岁的年轻女性。

1、系统性红斑狼疮,这个略显古怪的名字是怎么来的?

  “红斑狼疮” 主要由自身免疫系统紊乱所致,属于一种自身免疫性疾病。

  “系统性”是指它会累及身体多系统多器官,临床表现复杂;

  “红斑”是因为其典型特征为患者脸上常有蝶形对称性红斑;

  而在1828年最早发现这个疾病的法国医生贝特认为,面部出现的水肿性红斑很像被狼咬过后的样子,因此称其为“狼疮”。

2、为什么红斑狼疮患者往往是年轻女性?

  红斑狼疮患者中大部分为年轻漂亮的女性,多见于15~45岁年龄段。

  目前红斑狼疮的病因尚不明确,通常认为现代化生活方式、遗传因素都对它有影响。

  一般身材外貌美丽的女性,体内雌激素水平也相对较高,有研究表明红斑狼疮的发病与雌性激素有很大关系。

3、系统性红斑狼疮为什么会导致肾脏损害?

  系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,人体免疫功能是机体识别、排除以至消灭外界的“异己份子”,保持机体内环境平衡的手段。

  当人体的免疫系统紊乱,自身抗体攻击自身抗原,它俩结合之后形成免疫复合物。免疫复合物排出体外就是通过肾小球的滤过功能实现的,一旦免疫复合物太多或体积太大就难免会沉积在肾小球内,造成肾脏受损了。

4、临床如何确诊狼疮性肾炎呢?

  我们一般在确诊系统性红斑狼疮的基础上,若同时出现肾脏损害表现,如24小时蛋白尿>0.5 g,或尿蛋白>+++,和(或)伴有管型尿(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型),即可确诊狼疮性肾炎。当然,诊断的金标准仍然是肾活检,明确其病理类型。

5、女性狼疮性肾炎可以怀孕吗?

  事实上,狼疮患者是可以怀孕的。随着科学的发展,医疗水平的提高,医生对狼疮的诊疗能力,尤其是在促进病情缓解,维持病情稳定,减少药物副作用等方面有了明显进步。狼疮患者妊娠成功率也随之升高。

  但未达到完全缓解的患者应避免怀孕,狼疮疾病活动时怀孕的风险非常大,容易出现早产、流产,甚至胎儿死亡。

6、受孕时机如何控制?

  狼疮患者不能盲目怀孕,保护好身体,准备合适的时机再受孕,才是明智的选择。由于狼疮疾病复杂,尤其是合并肾脏损伤患者病情较一般严重,因此,具体何时备孕需要患者听取专业医师有针对性的建议。简要介绍如下:

狼疮患者病情至少6个月,最好1年以上,再行妊娠;

肌酐正常水平范围内,肾小球滤过率≥60ml(1.73m2.min),24h蛋白尿<0.5g血压稳定到正常水平;

经长期监测,免疫学指标稳定;

建议用较低剂量口服泼尼松(常用的糖皮质激素)控制病情,最好能够达到≤10mg/d。

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