实际中，如果没有一下子把病邪打干净，病邪可能会被打到别条经。在面临病人的时候，要不断看他脉象、症状怎么变化。

【一些希望】

*jt说希望各位同学不要小看学的关于感冒的种种，因为学医最小的小病时碰到的困难点可以帮助医大病的能力，时涨功力的好机会。真遇到大病的时候会发现比医小病容易得多，因为主证非常清楚，没有什么选择。

*jt希望养成及时买药吃药的习惯，因为拖的话就是对自己身体比较冷漠，如果养成了对自己身体比较冷漠的习惯，你真的觉得你可以医别人吗？对自己身体的一种互动和对话，才能拥有一种医病人的行为结构，或者说是身体感。

麻杏石甘汤

适用于肺有实热

加石膏——祛痰

加丹白皮——消炎

加陈皮、陈半夏——祛痰效果好一点

【注意】

这种麻黄剂吃多了人会虚，吃到觉得心脏怦怦跳，赶快吃点生脉散让自己的心力凝聚一点。

银翘散（温病汤）

结构跟麻杏甘石汤很像：

麻杏甘石汤——用麻黄发邪气

银翘散——淡豆豉、薄荷、桑叶、菊花用来发邪气

【注】

大青龙汤证，如果人很虚：

张锡纯——用薄荷代替麻黄

倪海厦——用荆芥、防风、浮萍代替麻黄

荆芥：把血管里的风邪逼出血管

防风：把肌肉腠理的风邪逼出去

浮萍：把水邪和风邪逼出去

（麻黄做的事情，这三者也做全了）

【其他药性散说】

桑菊饮——用于热感冒、干咳

消炎——桑白皮、金银花（比较温和）、苇茎

生津液——梨皮、甘蔗汁、荸荠

荸荠与鳖甲同用——破子宫肌瘤（傅青主方，荸荠有把坚硬东西化掉的力量）

银翘散——治温病，感冒有点偏热，有发炎感觉，脉浮数

薄荷——凉开风邪

杏仁——止咳化痰降气

连翘——把血里关于心脏的热性排掉

桑叶——清风邪

蚕衣——退眼睛上一层膜、喉咙中一张茧

同一味药，经方时方效果不一样

桔梗：

时方——把其它药拖到喉咙，是一个带位子的药

经方——用来排脓

贝母：

时方——润肺化痰治咳嗽

经方——化肿瘤类的东西

苓桂术甘汤

【7.38】伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓（四两），桂枝（三两），白术（二两），甘草（二两，炙）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

【主证】心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。

这种主证不要发汗，否则身体在水代谢不良的情况下，缺乏津液会从别的地方把津液拉过来，打乱血水平衡，身体抽搐。

【病机】长期脾胃不好，水代谢不好，身体有痰饮。

痰饮会引发：呼吸的时候有东西塞胸口；晕眩。

【祛痰与治痰】

祛痰：

痰干结在里面——天南星

湿邪形成的痰——半夏

痰咳不动——用陈皮来顺一顺

但是，祛痰不是治痰。

治痰：思路——用温药来和——苓桂术甘汤处理脾胃水代谢；或者用肾气丸加强肾，让整个身体的水代谢机能变强。

∴ 伤寒论这一条文中：站起来眼睛突然发黑，或站起来很晕眩；或站起来晕眩同时呼吸闷住、一口气上不来。这些情况就可以用苓桂术甘汤。

【药性】

白术——慢慢补枪脾胃，摆脱会生痰体质。

茯苓——一个很多电解质的东西，帮助人体水分代谢和稀释。

苓桂术甘汤药性比较温和，有一点慢的。

【14.28】心下有留饮，其人必背寒冷如掌大，咳则肋下痛引缺盆。

*此条讲痰饮，痰饮证和苓桂术甘汤证是通的。

*心下即胃，心与胃区块若有痰饮积在那边，此人背部会有一块冷冷的感觉在中间。

（这里涉及人的灵魂身体，中国人认识的心好似一个倒过来的柚子，前胸这里凸出体外，后背凸出体外，是一个立体的存在。如果此处有很多痰饮，肉体痰饮影响灵魂的心阳不能疏步，这块会感到冷。）

*缺盆：人体锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

*这种状况是用苓桂术甘汤（背部寒冷如巴掌大是此汤辨证点之一）；如果整个背部寒，是灸关元或附子汤。

【14.31】夫短气有微饮者，当从小便去之。

【14.33】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，脉沉弦者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

*“心下有痰饮”：胃部水代谢不良。

*“胸胁支满”：好像有个三脚架撑在里面扯住的感觉。

*“目眩，脉沉弦者”：脉沉弦，头昏脑涨，这是苓桂术甘汤的主证。（如果是急性头昏，用五苓散，苓桂术甘汤的头昏是偏慢性的）

【苓桂术甘汤的中西医解释】

中医角度：心阳不足，被痰水压住，心阳不能疏布，人会昏。

西医角度：人体血液中的钾离子不够，心脏跳动不够，血液不能输步末梢，容易发昏。

（电解质造成的结果是人体水分布不平衡，古人可以利用把脉方法，看到人体水分布不平衡的现象。）

jt叔叔经方本草-笔记22（麻杏石甘汤、银翘散、苓桂术甘汤）