痰湿

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是智慧的结晶。中医的伟大不仅体现在深度上，还体现在宽度上。比如，现代大部分人基本都懂得一些中医知识，像“痰湿”、“脾胃”、“五行”这些词语都是手到擒来，兴致来了还能说上一二。但是，与此同时，我们也不能忽略了知识的严谨性和正确性。

鉴于大家对痰湿和痰湿体质比较感兴趣，那今天我们就先从痰湿开始，来给大家好好普及科普一下。

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痰湿其实是一种病症名，指的是人体质的一种症状。痰湿虽然是一个词，但是通常都要分开看。

这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物，跟我们平时咳吐的痰湿是两回事。

“湿”则分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在的湿气在一定条件下会侵犯人体而致病。而内湿多是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食不节，或因饮酒、生冷饮料，或因年老久病、缺乏运动，甚或夏天长时间吹空调都会使体内的水液聚集形成内湿。

怎么知道自己体内有痰湿呢？

一般体内痰湿壅盛的人都会有以下几点症状：首先是体形肥胖，腹部肥满而松软，四肢浮肿，容易困倦。然后是很少感觉口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮肤多凉，头身重困。还有很多人懒动、嗜睡，喜食肥甘甜黏，夏天好过，冬天难熬，大便次数多，不成形，黏腻。最后就是舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排，脉濡而滑。

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刚才说的那些症状只是其中比较典型且好辨认的，当然还有一些其他症状，这里就不一一举例了。如果您对照自身的时候发现您都符合这些症状或符合其中几条，那您可得小心了，因为痰湿再进一步是可以导致各种疾病的。

比如说痰湿蕴肺证的咳嗽。这个疾病多是因为体内湿气困于中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺。如果日久天长，容易使肺脾气虚，导致更易生痰浊，形成恶性循环。这就是我们常说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。

这样的患者一般都有咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色。每于早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，苔白滑腻，脉象濡润的症状。

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还有痰饮内阻的呕吐。这个疾病主要是因为人们吃了一些不容易消化或者人体不能顺利消化食物，导致体内聚湿成痰饮，停蓄于胃，胃失和降而为吐。一般症状有呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉而弦滑。

最后还有水饮凌心证的心悸。这个证型的病机和上两个疾病大体类似，只不过这个是痰饮瘀阻在心脉而已。它的症状也大多和痰饮有关：心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮、小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。

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很多人看到这就有些害怕了，其实并不用，您别看这痰饮无处不在，但是我们有二陈汤在手，可保无忧。

在祛痰的一众方子中，有一个方子不可不知，而且拥有极高的地位，这个方子就是著名的二陈汤，中成药名为二陈丸。二陈汤是出自《太平惠民和剂局方》的一个方子，而这个方子一共有半夏、橘红各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g四味药。然而，方子后面还有一句话，被很多人忽略了，那就是“上药咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候”。也就是说，真正的二陈汤，是应该有生姜和乌梅两味药的，一共是六味药。

这个方子具有燥湿化痰、理气和中的作用，适用于痰湿内阻、脾胃不和所致的湿痰证。以咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑等为主要症状的，都是二陈汤的适用范畴。

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二陈汤这个方子的组合，还是比较精妙的。方中的君药是半夏，半夏辛温而燥，既擅长燥湿化痰，又擅长降逆和胃，还能够消痞除满。此药一般适合痰湿已成，且气机被阻滞的人，所以臣药就用了辛苦温燥的橘红，它能理气行滞，燥湿化痰，取了“治痰先治气，气顺则痰消”之意。加入渗湿健脾的茯苓主要是因为脾为生痰之源，茯苓能够从源头进行治疗。并且半夏和茯苓配伍，能够在燥湿渗湿的同时而不生痰，达到湿化痰消的功用。刚才我们提到的生姜，它既能帮助半夏、橘红来降逆化痰，又能制约半夏的毒性，可谓一举两得。最后，再用少许乌梅收敛肺气，让此药散中有收，能祛痰但是不伤正。还有炙甘草，意在调和诸药，从此看来，不愧是治痰湿证的基本方。

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二陈汤作为名方是有其道理的，在使用二陈汤时，若遇到兼夹其他症状，就需要进行加减化裁了。比如治疗湿痰，可酌情加入苍术、厚朴等药，以增燥湿化痰之力；在治疗热痰的时候，可加入胆南星、瓜蒌等药，以清热化痰；在治疗寒痰的时候，可加入干姜、细辛等药，以温化寒痰；在治疗风痰眩晕的时候，可加入天麻、僵蚕等药，以化痰熄风。

当然，它的功用不止于咳嗽、呕吐、心悸等。它还可以治疗高脂血症、中风、慢性阻塞性肺疾病，甚至连妊娠恶阻、小儿抽动秽语综合征等，在临床上都取得了不错的效果。但是，这都是富有经验的医生根据经验和结合患者情况来进行用药的，一般人对于二陈丸的新用途在尝试前最好能征得医生的同意。

虽然此药很好，但是天天捧着药罐子可不是咱们的风格，咱们还得从饮食上说道说道。

饮食对脾胃的影响是最重要的，一日三餐要规律饮食，尤其注意早饭一定要吃，食物以健脾祛湿为主，比如薏仁、赤小豆、芡实、山药、冬瓜、小米等。痰湿体质的人平时吃饭忌肥甘味厚，太甜的、油腻的、咸的对于脾的运化并无好处。最好多吃清淡的、好消化的、多样化的食物。每餐七分饱，不要暴饮暴食。

大家可以试试黄芪山药薏苡仁粥：

其功效为益气养阴、健脾化痰、清心安神。

材料也很简单：黄芪、山药、麦冬、薏苡仁、竹茹各20克，糖适量，粳米50克。

做法：先将山药切成小片，与黄芪、麦冬、竹茹一起泡透后，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。

综合来看，想要祛痰湿，就得是二陈汤配合饮食调理。二陈汤结构严谨，散收相合，标本兼顾，既能燥湿理气祛已生之痰，又能健脾渗湿杜生痰之源，巧妙地完成了燥湿化痰、理气和中的妙用。加上饮食上的改变，一般的痰湿想必也是招架不住。