血液专家李世明：溶血性贫血治疗方法到底有哪些呢?

　　溶血性贫血是一种常见的疾病，它对日常生活会造成很大影响。临床上治疗溶血性贫血的方法有很多，患者要根据病情的需要来选择合适的治疗方法。

　　那么溶血性贫血治疗方法到底有哪些呢?

　　1、肾上腺皮质激素

　　对免疫性溶血性疾病有效;对PNH频发型可减轻溶血发作;对其他型溶血性疾病常无效，应避免滥用。

　　2、脾切除

　　近10多年来，因脾切除可导致继发性免疫缺陷病，有些医院对脾切除持保守态度;但只要正确掌握适应证，采取预防性措施，使致死性感染发生率下降，脾切除对下述溶血病还是有效可行的：

　　(1)经体表放射性测定探明红细胞主要在脾脏破坏者;

　　(2)遗传性球形红细胞增多症;

　　(3)需较大剂量肾上腺皮质激素维持或药物治疗无效的AIHA;

　　(4)有中及重度贫血的遗传性椭圆形红细胞增多症及遗传性口形红细胞增多症;⑤某些类型的地中海贫血。

　　3、雄性激素

　　能刺激骨髓红系造血，但有一定限度。

　　4、免疫抑制剂

　　如环磷酰胺、硫唑嘌呤，只对少数免疫性溶血性贫血或个别PNH有效。近年来还有人试用抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A等。还有时在AIHA应用大剂量静脉人血丙种球蛋白输注。

　　5、输血

　　可改善贫血症状，但在某些溶血情况下也具有一定的危险性，如在AIHA及PNH输血易发生溶血反应。大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能，所以应尽量少输血。有输血必要者，最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞。一般情况下，若能控制溶血，可借自身造血机能纠正贫血。

　　6、血浆置换

　　可用于严重或顽固的AIHA等。

　　7、适当补充叶酸及铁剂

　　溶血性疾病患者骨髓造血代偿性加速，对造血原料的需求量增加，需适当补充叶酸。溶血重者补充叶酸，每日15mg即可。若长期有血红蛋白尿而缺铁者则应补充铁剂，但对PNH患者需慎用，因补铁可诱发急性溶血。

　　8、中西医结合治疗

　　9、治疗溶血的并发症

　　溶血严重时会出现休克，所以一定要引起注意，保持水电解质平衡，防止肾功能衰竭。心衰等。应早期预防，早期发现和早期处理。

　　溶血性贫血的分类

　　一、红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血

　　外部的缺陷，通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。

　　二、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血

　　除少数外，内在缺陷是遗传性的。用Asby/技术，正常的红细胞输给病人，红细胞生存期正常，而病人的红细胞输给正常人，其红细胞生存期缩短。内在缺陷，溶血部位常在血管外。