艰难医证（15）

磨牙铸造全冠的牙体预备

见：

1.体位：术者在患者右前方或右后方，预备上颌时，患者头稍后仰，上颌牙列与地平面呈45°角；预备下颌牙时，咬合平面与地面平行。

2.器械的握持及支点：改良握笔式持高速涡轮手机，支点为无名指。

3.器械选择：高速、车针。

4.操作方法：各面预备前，首先要预备出3个引导沟。

①颌面预备：用车针首先预备1mm深引导沟，依颌面形态均匀磨除牙体组织，要求保留正常牙尖颌面形态。

②颊面预备：制备颊侧轴面近中、中央和远中3个引导沟。引导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成2～5°的内聚角，末端深度为0.5mm，磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。

③舌面预备：制备舌侧轴面近中、中央和远中3个引导沟，引导沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成2～5°的内聚角，末端深度为0.5mm。磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。

④邻面制备：在保护邻牙的前提下打开接触区，再形成与颊舌侧边缘连续的肩台（龈上0.5mm，宽0.5mm的浅凹形）和2～5°的内聚角。

⑤颈部肩台预备：用金刚砂车针在龈下0.5mm处沿牙颈部均匀磨切，形成宽0.5～0.8mm呈凹形或带斜面的肩台，要求各轴面与肩台连续一致，平滑无锐边。

⑥精修完成，检查与对颌牙咬合后的间隙大小，修整轴面角。

注意：如颌面预备为平面，任一邻牙邻面损伤超过1.0mm、颌面预备超过2.0mm、轴面聚合角超过30°，预备结果为0分，轴面有倒凹者预备结果为0分。

感：

磨牙铸造全冠的牙体预备预备的好坏是衡量一个牙医技术水平的标准，就像钢产量的多少是衡量一个国家人均GDP的标准一样。

思：

大环境：虽然现在有种植牙，虽然现在牙科的器械越来越先进前沿，但至少中国在接下来二十年内，牙体预备的技术是淘汰不掉的。

中环境：中国牙医诊所的发展水平相对于欧美国家、日本、韩国以及港澳台地区是很落后的。

微环境：发达国家牙齿是要买保险的，每个人都有私人牙医，牙医诊所很多。中国人们护牙意识还很落后，人们怕看医生怕牙医，牙医很少。

行：

1.让技术水平更上一层楼

2.让服务水平更上一层楼