倪海厦伤寒论笔记（二八二）辨阳明病脉证并治法/第252条辨/宜大承气汤

《伤寒论》第252条辨：“ 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”

【原文解释】外感病六七天，出现视物模糊不清，眼球转动不灵活，既无头痛畏寒等表症，又无谵语、腹满痛等里症，大便不易解出，体表有轻微发热的，这是燥热内结成实，而又真阴欲涸，应急下存阴，适宜用大承气汤。

太阳表证传热的时候，已经变成没有寒证了，目中不了了，睛不和，眼神已经痴呆了，高热了，无表里证，大便难，身微热者，身微热因为热都在里面，此为实也，急下之，赶快下，再不下危险了，这是脑膜炎先期的预兆，用承气汤或白虎汤，所以脑膜炎的病变在阳明篇也可以治。

这个条辨就告诉我们，大承气汤证出现的时候，里面一定是燥矢，沼气会往回逆。沼气回逆的时候，不单单是捻衣摸床，发狂奔走，如见鬼状，还有就是眼睛看不清楚。没有表里证，病人的伤寒症状也没有了，没有恶寒体痛，没有高热，也没有脉浮。如果出现这个症状，我们就要考虑到大便通不通，有不有便秘。燥矢会影响到眼睛的视力。