华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第169天(第41天)2020.3.22

改变电报式或疑问式的思维形式：患者通常会报告一些拼读不完整的想法，由于这种电报式的想法很难进行评估，治疗师要指导患者将想法更完整地表达出来。

治疗师：能把想法讲出来吗？“哇哦”的意思是?

如果患者不能讲出来他们的想法，治疗师可以尝试举出一个相反的想法。“哇哦”的意思是太棒啦？

有时自动饲喂是以疑问句的形式表达出来，这样评价变得困难，因此你可以在评价这种思维之前，指导患者用陈述句的形式将想法表达出来。

治疗师：那么你觉得焦虑？当时你心里在想什么？

患者：我在想：“我能通过考试吗？”

治疗师：好，你想你可能通过考试呢？还是不能通过？

患者：通不过。

治疗师：好，所以我们可以把你的想法重新表述一下，是“我可能通不过考试？”

再举一个例子：患者一开始没办法确认隐藏在他的自动思维背后的恐惧，我试着用不同的问题来进行确认。

治疗师：因此你想“下面会怎样”？你认为接下来会发生什么呢？

患者：我不知道。

治疗师：你是否害怕发生什么特别的事情？

患者：我不敢肯定。

治疗师：在这种情况下可能发生的最坏的事情是什么？

患者：嗯……我被学校开除。

治疗师：你觉得这是你当时害怕会发生的事情吗？

疑问式的思维重新表示，可以使得评价更容易些：如

疑问句：                          陈述句：

我能应付吗？                      我无法应付。

如果他离去我能承受吗？如果他离去我无法承受。

我做不来怎么办？如果我做不来，我会丢掉工作的。

他冲我发火怎么办？如果他对我发火的话，我会很伤心。

我无法改变怎么办？要是无法改变，我会一辈子悲惨。

这是怎么落到我头上？这事不应该落到我头上。

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