穿上脊柱侧弯支具后的常见问题答疑

1.夏天到来,怎样应对皮肤问题

有些家长经常会问:“夏天到来,天气炎热,出汗较多,皮肤在矫形器的压力下容易出现压疮,导致短期之内不能穿戴支具,影响矫形效果。那么怎样应对皮肤问题呢?”

答:如果夏天在矫形器穿戴过程中遇到皮肤压疮等问题,有以下几点应对策略。

(1)每天洗澡,保持皮肤清洁。

(2)坚持按摩,用酒精按摩骨盆部位及压力面部位的皮肤,以此增加皮肤的耐受性。

(3)经常观察皮肤的颜色,如在穿戴矫形器一段时间后,压力部位皮肤较红,且在脱去矫形器30分钟后皮肤颜色仍然没有好转,则应及时调整矫形器。

(4)应在矫形器内穿一件贴身的无扣纯棉衣服,衣服长度要超过矫形器。有压力点的位置,衣服不要出现褶皱。如果出汗较多,建议半天换一次衣服。

(5)矫形器应尽量系紧,以免磨破皮肤。

(6)可在矫形器里面或身体上涂抹一些粉状护肤品,对粉质敏感的皮肤可用酒精擦拭。不要使用油性的护肤品,以免对皮肤造成伤害。

(7)当皮肤出现破溃时,应立即停止穿戴矫形器,并咨询康复医师、矫形技师。

(8)矫形器每天可用毛巾擦拭,保持清洁。


2.夜间穿戴脊柱侧弯矫形器有哪些注意事项

有些家长经常会问:“孩子在夜间要穿戴矫形器睡觉,那么对于床垫、枕头有要求吗?还有,对孩子的睡姿又有什么要求?”

答:首先,这对于孩子的睡姿没有要求,平躺和侧卧都是可以的。因为入睡后,身体会完全放松,脊柱各个部位受到的地心引力是一致的。 其次,睡觉时要注意避免矫形器压迫胳膊和注意被子的厚薄,减少出汗。

最后,床的软硬要适中,枕头不宜过高,过高对颈椎和呼吸都不太好,尤其是侧弯位置较高的患者。


3.为什么要求3个月复查一次

有些家长经常会问:“为什么要求3个月复查一次?孩子因学习安排,没有那么多的假期,可不可以省去复查这一项?”

答:不可以。3个月复查是非常有必要的。复查是为了检查支具的效果,检查脊柱是否按照我们做矫形器时的规划向好的方向发展。如果发现支具存在一些问题,或矫形器在体表上反应的压力位置有变化时,就可以及时调整。


4.复查的内容都有哪些

有些家长经常会问:“3个月复查的内容有哪些?是不是还需要拍片?我们担心拍片太频繁会对孩子的身体健康有影响。”

答:(1)测量身高及坐高有无变化,身高增加,矫形器的压力点也要向上调整一些。大部分孩子3个月复查时不需要拍片,只有在身高变化特别大的情况下,才建议拍片复查。

(2)复查了解矫形器的穿戴时间是否达到要求。

(3)复查孩子的体操锻炼是否到位。

(4)复查矫形器的搭扣等附件是否要维修。


5.脊柱侧弯支具为什么要躺下穿戴

有些家长经会问:“孩子平时在学校上学,如果中途遇到体育课或者其他事情需要将支具取下,没有床或合适的地方让孩子躺下穿戴。支具一定要躺下穿戴吗?”

答:脊柱侧弯后,Cobb角越大,脊柱所能承受的纵向力量就越差,由于身体的重量不同,柔韧性好的孩子在站立位和躺位的片子角度相差十几度,所以,在躺位穿戴支具,脊柱在支具内更直,矫形效果更好,躺下穿好支具后,可以双手叉腰,再用力向下推支具,将脊柱再牵引一下。尽量保持脊柱在支具内是最好的矫形位置。


6.脊柱侧弯支具的穿戴时间

家长经常会问,孩子白天忙于学业,放学回来之后还有一堆的作业要做,晚上还要休息。那么支具在一天内的穿戴时间是多久呢?

答:刚穿戴支具后需要有一个适应过程,建议第一次穿戴矫形器时应在1-    2小时内取下矫形器,检查皮肤状况。可用酒精擦拭皮肤受压区,一小时后再戴上。逐步增加穿戴时间,一般情况下,需要一到两周的适应时间达到全日佩戴22小时,其余时间用作锻炼和处理个人卫生。第一次尝试晚上睡觉穿戴可选在周末,如确实难入睡,可脱下矫形器,第二天再试,直至适应。只有满足全日佩戴22小时,才能保证支具的矫正效果。


7.为什么支具的某些部位会与身体之间有很大间隙

孩子都不希望让其他的小朋友知道自己穿戴支具,所以都希望支具尽可能小巧,可以很好地被衣服遮掩。但是有些孩子穿上支具时某些部位会与身体之间产生很大间隙。往往会提出疑问,是否支具不合适或者可否经过修改处理,使得支具与身体之间完全服帖? 

答:支具在侧弯部位的对侧必须要与身体之间产生一定的空间,因为支具会在侧弯的部位施加压力,那么相应对侧的部位就要有一定的释放空间,好让支具将侧弯的部位向对侧推送,从而达到矫正的目的。


8.为什么有些孩子的支具会将一侧肩膀抬得比另一侧高

很多有胸段侧的家长会问:“为什么穿上支具后会将一侧肩膀抬得比另一侧高?这样体表上既不美观,孩子还要忍受支具在抬高侧对腋下向上的压力。”

答:首先考虑腋下的力点是否在合理的位置,腋下力点一般都需要压在胸5位置,但这时,胳膊影响了力点,只有将肩部略抬高一些,才能很好地实现力点的准确,如图,胸部弯曲最高在胸4和胸5,支具只有抬高左侧肩部,才能作用到胸5。

此外,这能更好地矫正胸弯,因为有胸弯的孩子,通常肩膀的高度都不对称,我们要根据胸弯的方向,抬高对侧肩膀的高度,也是达到一个过枉矫正的目的。

支具前后对比


9.为什么每个孩子穿上支具后矫正的效果都不一样

有些家长经常会问:“为什么自己孩子穿上支具后的矫正效果没有其他孩子矫正效果好呢?是否自己孩子的支具不合适?”

答:其实并非如此。因为每个孩子的身体柔韧度、骨龄、侧弯分型都不相同。一般来说,身体较柔软、骨龄较小的孩子矫正的效果较好;而身体略僵硬且骨龄即将闭合的孩子,支具矫正难度较大,矫正的效果也不太理想。


10.为什么有些孩子穿上支具后身体会向侧弯反方向倾斜

有些家长经常会问:“为什么感觉孩子穿上支具后,身体向原先侧弯的反方向倾斜?这样会不会导致孩子脊柱侧弯的弯曲度数更大?”

答:不会的。一般支具都会采取一个过度矫正,这样才能保证脱下支具后身体的反弹更接近于中心线,而不是向原侧弯方向加重。


11.为什么支具一天的穿戴时间要保证22个小时

很多家长会问:“为什么穿上支具要保证22个小时,白天孩子上课不便,可否在家中才穿戴?”

答:不可以。因为孩子正值发育期,支具脱下后,脊柱的弯度还会反弹,所以必须保持脊柱长时间处于一个被矫正的状态,才能保证最后的矫正效果。国外研究结果表明,12个小时左右的穿戴,只能维持度数。16个小时以上,才能矫正侧弯。22个小时穿戴,效果最好。


12.穿戴支具需要停止体育课吗?

很多家长都很关心孩子在校内的问题,特别是可不可以上体育课的问题。

答:脊柱侧弯孩子的日常体育锻炼很重要,我们主张一定要让孩子尽量参与各种活动,不要做过多的限制。但对于高对抗、高负重、超负荷量的运动不要做,比如举重、对抗踢足球、跑马拉松等。

所以,建议原始度数30°以内的侧弯孩子,可以脱掉支具上体育课,上完马上穿好。30°以上,不建议上体育课,以治疗脊柱侧弯为主。

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