关于肾病朋友们在日常生活中遇到的困惑

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到底能不能注射新冠疫苗？

新冠疫苗刚开始普及时，主任也是按照疫苗的禁忌里去指导大家，随着疫情的发展和防疫需要，越来越多的肾病朋友打了疫苗，且绝大多数的指标都很平稳。慢慢的我们也把指征逐渐放宽了，目前掌握的指标是如果24小时蛋白尿在一克以下，肌酐200以下都可以打，但这也不是绝对，不是高于这两个指标的就完全不能打，也有蛋白尿两三克、肌酐300以上打的，也极少出现其他不适或者病情加重的情况。具体怎么选择，大家可以根据自身情况，权衡肾病和新冠两者对自己身体和其他方面的影响孰轻孰重。

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当肾病叠加其他急症时，如何选择？

日常生活中，我们避免不了会遇到一些急症如：心梗，脑梗，脑出血，手术，外伤等等，且这些急症大多都是需要紧急处理的，比如造影、手术、全麻、然后大量输液，这种情况下我们只能选择保命！就如同主任调侃说的那样，我们的心脏、脑、眼睛比肾重要，肾没了还可以活着，但是这些急症如果没有得到及时有效的治疗，可能命就没了。

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肾病朋友遇到感冒、发烧、牙痛等情况，如何选择用药？

当我们患有肾病，在日常生活中又出现感冒、发烧、咳嗽或者牙痛等症状时，应该怎么选择用药呢？如果感冒症状不太重的可以选择一些对症的中成药服用（一般这些中成药均可按照说明的两倍剂量服用，效果更好），如果症状较重的可以选择喝中药，喝中药治感冒大部分情况下比西药快，而且没有西药对肾脏那么大的副作用。对于经常会牙痛的肾病朋友，建议牙痛缓解后，可以去看看牙科是否需要处理，解决好坏牙才能从根本上避免经常牙痛。现在大部分药店或者西医大夫一说到感冒、咳嗽、发烧、牙痛等给拿的药基本都会加上消炎药（抗生素），无论是否患有肾病，我们都不太建议总吃这种消炎药，吃多了对肝肾都有损伤，而且从药性上讲这些消炎药都属于凉性。

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以上这些是咱们肾病朋友经常遇到的问题，也是在我的实际工作中，经常有患者咨询的问题，比如：有心梗了问可不可以造影的，也有感冒不吃药扛着，结果到后面病情加重的。今天抽空给大家一起总结下，希望能让大家再遇到类似的问题时知道怎么处理。简言之就是轻重缓急，无论是疾病还是咱们生活，工作中都会遇到选择，需要先分清轻重与缓急，这样处理起来可以更合理些，从容些。

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王大夫

2022-5-31