金匮要略第一章第2条

【金匮要略】第一章第2条

脏腑经络先后病脉证第一

第2条

夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；

刘渡舟《金匮要略诠解》

本条论述人与自然环境是一个统一的整体，“人禀五常”是说人禀五行之常，而其生长存活，则胥赖于风气。所以，“因风气而生长”这句话，指出了生命的条件离不开空气，空气，也就是风气。四时风气流行，适宜于自然界气候的要求，便能生长万物；若是不正常的自然气候，则能毒害万物，对人来说，就将变为一种致病因素。虽然如此，致病因素能否导致疾病的发生，还决定于人体的正气抗邪能力。只要五脏的元真之气充实，营卫通畅，抗病能力强，就能适应反常气候，而不受邪气影响，反之，邪气病毒才能乘虚而入，侵害人的机体，甚至造成死亡。致病原因有三：一是正气已虚，经络受邪传入脏腑；二是正气未虚，客气邪风中于皮肤，传于血脉，使四肢九窍脉络，壅塞不通；三是由于房室过度，内损其精，另外金刃虫兽外伤其形，这是另一种致病因素，与上述的原因不同。

    若人能内养正气，使得正气充实，风寒邪气不致侵犯经络，若有不慎，外邪中于经络，在其尚未内传脏腑之时，就及早治疗。比如邪中经络，四肢才觉重滞，即用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法治疗，邪气不能内传，不使九窍闭塞不通，平时更要遵守国法，要避免禽兽灾伤，不要房室过度，耗损精液。饮食要寒热适中，不伤脾胃，五味不偏，营养得宜，使身体强壮，则使致病因素，不能侵入奏理。什么是腠理？“腠”，是三焦通会元真之处；“理”，是皮肤，脏腑之纹理也。腠理有防御疾病的机能而为人体之外籓。

胡希恕《胡希恕金匮要略讲座》

第二段讲的五行五运。「人禀五常者」，这五常就方才说的五行之五常，五气也是五常。在天为风，在地为木，在人为肝。人禀天地之气而生，天之五气，地之五行这都是五常。金木水火土，风暑湿燥寒，这是天之五气。风气二字就指概括五气而言的，天之五气运化万物了，以风气概言之。

风气虽能生万物，亦能害万物，这种说法很多了，古人说这个风不是所有的风气都伤人，得是不正之风，虚邪之风，这个都成问题，当然不必批评古人，但是古人有这个看法。它说这个风气概言五气，天之五运了，万物和人都因风气而生长，可是风气虽能生万物，不正之风、不正之气亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。但这个风气害人，不是单独风气就能害人，还得人身体有问题，这个讲的还是不错的。

五脏各有元真之气，即所谓脏气了，古人说的元真的元，就是原来的原。如果五脏元真通畅，就是没有毛病，那么人虽有客气邪风不足为害，人即安和。主要还是在人，所以一方面人平时不要冒触风寒，再来人身体还要搞好，内里有毛病那是不行，那就要客气邪风，中人多死，内虚风气才能乘虚而入内嘛。

所以他是两个意思，一个你平常善于摄生的人，五脏元真通畅，那不会有病，受点邪风它也不会往里跑的，那人即安和，虽有客气邪风不足为害；假如不是如此，你平时不摄生，自己就搞了一身毛病，那客气邪风，那准找上你，找上你就好不了，中人多死是这个意思。由这上看他底下作了个总结。

千般疢难，疾病多的很呢，可是根据上面所讲的概括起来不外乎三条，一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也，这就是所说五脏元真不通畅，人有着伤，本虚了，经络外面受邪就要入脏腑，这个入脏腑的是由外面风寒来的，但还是内因，为内所因也，就是你平时不摄生，你自已先自伤了，那风寒非找上你不可，所以这里他搁个内因，这个讲的是不错的。

这个所说身体内病不致于虚，但是外面触冒风寒，这个人不注意，那么九窍皮肤这些地方原本都是血脉相通，因为触冒风寒而壅塞不通，如鼻子堵了等毛病，这都是外面皮肤所中，这都不要紧的，假设不冒风寒是不会有这毛病的，即使有了，这都不叫内因，这就是外因，全是指外面的风寒，内因就是内里绕，必然入脏腑这叫做内因，那么这是外面受风寒，得了感冒伤风。古人说对风寒避之有时，你不要满不在乎，满不在乎就得点小病，这是外因。

房室，就是房事无节了；金刃，好打好斗，受了刀斧所伤；或虫兽所伤，蛇咬了等等这都是虫兽所伤了，这些即非内因也非外因，就是非内外因。这些病就这三种：一种你自已的内虚，才造受外面经络受邪，内里脏腑发病，这是最重了，这叫内因；第二，你内里不虚，但不知避之有时，老是装好汉，感冒风寒你也是要得外因，就是皮肤所中九窍壅塞不通的病；第三，一切你不注意，就是房室、金刃、虫兽所伤，这个都与内外因无关，所以叫不内外因。以此详之，病由都尽，千般疢难，也就这三条。所以拿这个来看，一切的病由都在内了嘛，根据上面所说那么下面才讲摄身之道。

若人能养慎，养慎这个很不容易，就是要时时摄生谨慎，别以为小事不要紧的事也不行。不令邪风干忤经络，你要避之有时，即使受了外感，适中经络，不必等着流传脏腑，积极治之，也可以好的。那么四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，也不等他九窍闭塞，那就能好的。更能无犯王法、禽兽灾伤，房室也要竭之，服食节其冷，饮食冷也不管热，也不管那就容易受病了，冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，这人偏食也是不好的，苦、酸、辛、 甘也是适可而止，不要有所偏嗜，要是有偏嗜，就会不遗形体有衰，病则无由入其腠理。这样才是摄生之道，即便有了点病也不能入其腠理。

腠理是什么，腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。腠是外面老皮与里面的肤，肤就是肥肉了，皮肤之间谓之腠。腠是三焦通会元真之处，向里可以通五脏元真，外向是气血所注之地，我们人身的气血为什么可达表皮？从哪来呢，就是从这个腠，皮之内肤之外这个间隙，这是说的腠。理指是什么呢？纹理，皮肤脏腑组织纹理，组织也是纤维组织都有纹理，所以我们讲腠理如果疏，邪风客气从这里而能入脏腑，如果我们根据上面不等到这里，也就是不能入腠理，当然也就不能入脏腑。这个大家可以看看，这段讲的主要都是阴阳五行，这个在仲景书中都成问题，后面的都不重要了。