郭召良：惊恐障碍的咨询目标

治疗惊恐障碍的咨询目标在于缓解惊恐发作症状（以及由此带来的场所恐惧症），恢复患者的社会功能。

具体而言，惊恐障碍的咨询目标包含下面这些内容：

•  降低惊恐发作的程度和频次，直到不发生惊恐发作；

•  减少对惊恐发作的担忧或焦虑；

•  减少对惊恐发作场所的回避，能够面对惊恐发作的场所；

•  认识到惊恐发作并非有害，修正威胁性认知；

•  掌握呼吸技能等放松技巧，有效应对惊恐发作。

针对惊恐障碍患者的咨询，咨询师需要降低惊恐障碍发作的次数和程度，减少患者在发作间期对于惊恐发作的担忧，并且不回避进入那些患者担心惊恐发作的场所。

如果患者能够做到这一点，就说明惊恐障碍的症状被治愈了，因此，我们把它作为惊恐障碍咨询目标的前三点。要实现这三个目标，咨询师就需要给患者传授相应的认知技巧和行为技巧。

从认知方面看，我们需要消除或降低患者对于惊恐发作的恐慌，让患者认识到惊恐发作并非有害，并且通过相应的认知技术修正患者的威胁性认知，关于这一点我们在惊恐障碍的治疗原理里已经说明了。

从行为方面看，患者需要放弃原有的安全行为，不再回避惊恐发作的场所，同时需要消除其他安全行为。为了让患者对惊恐发作有一定程度的控制感，心理咨询师需要向患者教授一些放松技巧如呼吸放松技能，用以应对惊恐障碍的发展。

上述咨询目标仅仅是针对惊恐症状，实际上罹患惊恐障碍的患者，往往同时存在其他的心理问题，例如，酒精滥用、抑郁症等，甚至有婚姻关系、亲子关系、职业发展等方面的问题，咨询师在制定目标的时候，应当把患者存在的其他问题也考虑进去，设定一个完整的咨询目标。

患者的惊恐障碍，从认知行为疗法的角度看实际上是深层信念造成的。如果希望得到更为彻底的咨询治疗，就需要结合患者存在的其他症状，识别和评估患者的中间信念和核心信念，并加以修正。

如果是这样，我们就需要把中间信念和核心信念的修正列入咨询目标的清单中。