2021.3.28阳明病概要

一、白虎汤证:

条文：伤寒，脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之

脉浮而有力，脉整个被撑上来，按压不断，表示不是外表受寒的太阳脉，而是一个有里热的脉象，要清里热，白虎汤

症状：怕热，额头头痛，燥热出汗，容易出汗，表热而里面也不寒，如果多个口渴症需要加人参

白虎汤证脉偏洪，白虎加人参汤脉偏滑

葛根汤和白虎汤区别：

1、葛根汤，浮脉，且勒成一条长脉；白虎汤，脉浮而有力

2、葛根证：太阳病，人感觉偏燥热；或太阳阳明合病，自下利——葛根汤，葛根加半夏汤

     白虎病：阳明病，发烧，燥渴，脉洪大

二、 炙甘草汤

条文：伤寒，脉结促，心动悸者，炙甘草汤主之。

临床使用：

1、风湿性心脏病之类，这种心脏病是外邪造成的心脏病。心脏病是感冒之后变得心跳不规律的状况，有外邪干扰的，用炙甘草汤比较适合

2、咳嗽篇的时候，阴虚的体质适合用炙甘草汤

3、心脏瓣膜病，风湿性心脏病，是外感来的心脏病，慢慢恶化变成瓣膜也坏的，炙甘草汤还是可能有用的

4、严重到心脏衰竭，需要用回阳救逆跟降水压的药，用通脉四逆，四逆汤，真武汤，或者是前面这些汤加葶苈子。附子剂加葶苈子，葶苈子加到八钱以上，是救心衰竭的药物组合

三、脉相

1、结脉：脉比正常的脉跳得要慢一些，而中间有少跳一下才回来的感觉；少跳一下之后，后来的几下就跳得快一些，属于阴证结脉；

2、代脉：跳一跳然后停了，停了一段时间才勉强又跳了回来，代脉是最难治

3、促脉：比正常脉跳得快而少一下

四、阳明病的概要

1.阳明经病:

阳明经病是阳明病最浅的病，病还没有入腑。典型的是白虎汤，或太阳传阳明葛根汤

2.阳明热证——温病性质

分上中下三焦，上焦的阳明热证是栀子汤；中焦的阳明热证是白虎汤；下焦的阳明热证是猪苓汤。

3.阳明实证——阳明腑证

肠子里有硬掉的大便，方剂是承气汤。

肠子干掉是三焦的水道不能灌溉——用小柴胡汤

腑实证还有麻子仁丸，蜂蜜跟猪胆汁的灌肠帮助润大便的。

4.阳明湿证:

挂在太阴跟阳明之间的湿病，作黄疸病。

5.阳明蓄血证:

太阳区的瘀血，会让人发狂对，用抵当汤和承气汤。阳明区的瘀血会让人健忘。

阳明消化轴有虚寒的状态，比如说胃寒的呕吐，消化轴的寒的呕吐用吴茱萸汤，小半夏汤之类

知识点：就学习的立场来讲，《伤寒论》里面的任何一个汤证不要去做表里阴阳虚实的辨证——这是老师新的学习方向