幽门螺旋杆菌的治疗与检测

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）二人发现，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

检测方法

卡式呼气试验

自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，包括有细菌学、血清学、同位素示踪、分子生物学等。但总的讲来，从标本采集角度看，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。

侵袭性方法

主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。它包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验，药敏试验。

非侵袭性方法

主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法。这类方法包括血清学和同位素踪两大类。

治疗药

一般采取四联药物根除方法来治疗幽门螺旋杆菌。

第一类就是质子泵抑制剂，像奥美拉唑这一类药物。

第二类就是含有铋这类制剂，像胶体果胶铋等等这类药物。

剩下两个便是抗生素，抗生素可以从阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧沙星等中来选择。

不同药物对幽门螺旋杆菌的根除率也不同，国家和地区在选择上会选择在地区耐药率比较少药物，在中国大陆地区常规选择抗生素是阿莫西林和克拉霉素。

一般情况建议两周根除疗程，患者在服用药物满两周后，停药四周再进行尿素呼气试验，来明确细菌是否完全根除。