中医治抑郁症,到底靠不靠谱?

几个月前,一高中女生因为抑郁症自杀了。对此,她母亲后悔的不得了,后悔不该让孩子停了西药、改服中药。为什么要换药呢?因为西药明显影响了孩子的记忆力及学习成绩,而很多人讲中药没有这些不良影响……

此后,她逢人便讲中医治抑郁症是如何如何不靠谱。

 1.

现代中医里,抑郁症被归为古籍中的「郁证」范畴。

要注意的是,中医古籍中的「郁」(包括因气机不畅、血气停滞、饮食积滞等多种以郁结、滞留、不通为内在病因或外在表现的症状,包括但不限于情志郁结)与现代医学中的抑郁症状不尽相同;可以认为前者为广义之郁,后者为狭义之郁。

在中医领域,抑郁症多辨为以「肝气郁结」为主的实证,或以「心脾气虚」为主的虚证,责于肝、心、脾等脏器,不外肝失疏泄、脾失健运、心失所养等病机。


 2.

从文献来看,治疗抑郁症的中药,有单味中药(比如贯叶金丝桃、石菖蒲、合欢花、柴胡、白芍、姜黄……),有中药复方(比如柴胡加龙骨牡蛎汤、丹栀逍遥散、血府逐瘀汤……),有很难叫出名字来的自配汤药。

除了药物治疗,中医临床上还有针刺、艾灸等治法。


 3.

不少研究显示,这些治疗方法大抵都存在如下问题:

首先,对于抑郁症的病因病理,中医(西医也一样)至今还不明确,因此治疗依从性不够理想,治疗效果也不尽人意,复发率还很高。

其次,中医观点繁多、方药各异,虽然有大量的方药报道,但大多只是在小范围内应用,研究样本量小,为抑郁症规范治疗带来困难。

还有,抑郁症的中医辨证分型目前还没有统一标准。

…………


 4.

既然存在这些问题,那为什么有报道说中医治疗抑郁症的效果比西医还显著?这不排除政治因素——中医和西医争夺抑郁症的治疗权。

要是说到治疗效果,那多半跟西医治疗一个样,一旦残忍地剥离掉「安慰剂效应」,那么剩下来的实实在在的效果可能就非常有限了。

另外,我们要知道,抑郁症疗程长、复发率高,而目前大多数的研究观察时间短,这在一定程度上影响了中医治疗远期疗效的可信度。


 5.

不管怎么样,我们还是能看到不少抑郁症患者或患者的家人选择中医治疗的。一般来说,他们做出这样的选择,有这几个方面的考虑:

一是,他们就是信中医,对中华传统智慧心存敬畏(其实,这点倒是挺好的,能够带来很大的安慰剂效应,给中医治疗帮上不少忙)

二是,他们多少都曾听说过中医治好了谁谁谁的抑郁症,他们就觉着中医能治好别人,那么自己或自己的家人也应该有机会被治好的(这种心理就像有人觉得谁谁谁买彩票能中奖,那么自己买彩票应该也可能会中)

三是,相比西医老老实实地列出一大串不良反应,中医口耳相传的「毒副作用小,药物依赖性不明显,痊愈后不易复发」确实挺诱人。

…………


 6.

目前来看,关于中医和西医抑郁症治疗效果的对比,还没有让人信服的说法。不过,考虑到时效,我的观察是,对于重度抑郁症,尤其是伴发自杀、自残等需要及时、有效干预的症状,西医治疗见效明显会更快一些。

那么,治疗轻度乃至中度抑郁症谁的优势更明显呢?

我估摸着,这多半还取决于患者对中、西医的态度。


 7.

关于中医,网上很多人黑它,就跟很多人捧它一样,多半都是因为无知(对中医不了解),没什么好奇怪的。可能正是因为无知吧,我——以及身边的很多人——都觉得中医是好东西。问题是,玩不转呀,有什么用?

这就跟飞机是好东西一样,不会开的话它就是废铁。

(参考文献:《中医治疗抑郁症的现状与展望》,黄泉智、许成勇、王发渭;《抑郁症中医治疗进展》,周杰、苏芮、范吉平;《抑郁症的中医临床治疗研究概况》,叶阳、王睿、温萍、刘学伟、黄树明;《针灸治疗抑郁症的理论探讨》,李卫国、付星、杜渐;《抑郁症中医治疗综述》,冯驰今、韩雪梅、麻春杰、钱占红;《中医辨证下的抑郁症病因病机及治疗概述》,朱智羽、郭闫葵

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