【教程】半月板缝合术后如何进行康复锻炼（第0～6周）

【写作课作业D.006】

关于本教程

这里介绍了半月板缝合术后为何要进行康复锻炼，以及在术后第0～6周如何进行康复锻炼。因本人非专业人士，教程主要内容是我自己在半月板缝合手术之后，在医生指导下个人进行康复锻炼的经验总结，仅供有相关需要的朋友参考。

在进行自我康复锻炼时，切记随时咨询为自己动手术的医生及康复医师。

为啥要进行术后康复锻炼

与其问「为啥要进行术后康复锻炼」，不如先了解一下，如果在手术后，没有正确地进行康复锻炼会怎么样。我是在手术完成的当天，在网上看到了这样一段文字，便忙不迭痛下决心——自己一定要好好听医生的话，认真进行康复锻炼。这段话是这么说的：

10月16日，到医院做硬掰，先自我活动膝关节15分钟，然后康复师帮助松动髌骨，成仰卧位，康复师一只胳膊托膝盖窝，另一只手抓住我的脚腕，嘴里告诉我“没事，很快就好”。此时的我还在回想着在网上看过无数遍的无痛掰腿视频，然后此后的60秒简直不痛不欲生。过程省略一万字，只告诉大家粘黏撕裂的时候是有声音的，像很多橡皮筋同时断掉。康复师一边压着我的脚腕一边掏出角度尺测量“还行，略微超过90度”。55度到90度，我的天啦，感觉膝盖已经不是自己的了。伴随着全身颤抖做完冷敷后，查体正常，暗自庆幸没掰断 。好消息是康复师说一般只需要掰一次（希望她不是安慰我。你没看错，就是“她”，一个看起来弱不禁风的小女生，居然那么大的力气，那么狠的心）……温馨提示，我是因为制动时间过长导致严重粘黏，正常康复的叉友不需要经历硬掰，不必担心。

—— 前交叉韧带重建+半月板缝合康复之路

术后6周，我去医院复诊，医生忍不住向我吐槽：

最近有个女孩子，手术后因为怕痛一直不敢动。结果粘黏得厉害，现在几乎腿一点都不能弯，唉！不知道该拿她怎么办才好……

还好，我听话，不怕痛，康复锻炼基本坚持得不错，反而免去了那可怕的「疼痛」与连医生都挠头的「麻烦」。简单来说，术后康复锻炼就是为了免除以下两个麻烦：

1. 关节粘黏——如果粘黏得特别严重，一次硬掰搞定已经是非常不错的效果了，甚至要为再动手术也说不定。
2. 肌肉萎缩——其实我的大腿肌肉，在四周左右时已经出现了肉眼可见的萎缩，但好在这还是一个可逆的过程。

半月板缝合术后康复有什么特别之处

半月板缝合术，是修复半月板撕裂的一种微创手术。这种手术尽可能多的保留了半月板组织，但相比半月板成型手术（部分切除损坏的半月板）与半月板置换手术（换人造半月板）来说，也需要更多的时间慢慢康复。知乎上有两篇文章，详细地讲解了啥是半月板缝合术以及半月板损伤相关的知识。

半月板缝合术后第0～6周的康复

0～6周康复的最终目标：

1. 患肢能够完全伸直
2. 被动屈膝120°（我的医生比较激进，保守的医生可能会给你制定90°的目标）
3. 能够进行直腿抬高
4. 能够无痛正常行走

这6周，我是这么过来的……

半月板缝合术后第0～2天

目标：

1. 尽可能伸直患肢
2. 能够直腿抬高（和正常腿相同高度）

康复锻炼措施：

1. 垫高脚伸直压腿，每日多次，争取每次5分钟以上。
2. 踝泵（下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒，然后放松，这样算一次）每组20次，每天20组～25组。
3. 直腿股四头肌（大腿前侧的大肌肉）收缩练习每组20次（伸直腿，用力收缩绷直大腿前侧肌肉，保持5秒，然后放松3秒，这样算一次），每天20组～25组。
4. 直腿抬高，每组20次，每天20组～25组。

辅助措施：

• 冰敷
• 去痛片
• 睡觉用枕头垫高脚

关键点：

• 患肢不可落地
• 立即开始运动

麻药过后前两天是最痛的时候，一定要忍住痛，放松下来慢慢运动。伸不直没关系，慢慢压。脚不会动没关系，慢慢动，没力气举不起来没关系，先做收缩练习，再慢慢举。护士告诉我说，有些人麻药过后，连正常那只脚也不会动了，慢慢练、重新学会用自己的脚就是了。

我的经验是只要运动起来，疼痛会迅速减轻。手术后当晚，我几乎痛得睡不着觉。术后第一天努力开始运动，当晚就好多了。术后第二天刚刚能把两条腿能抬得一样高，就被医生赶出了医院。

半月板缝合术后第1～2周

目标：

1. 尽可能伸直患肢
2. 被动屈膝90°（保守目标45°）

康复锻炼措施：

1. 继续垫高脚伸直压腿，每日多次，争取每次5分钟以上。
2. 继续踝泵，每组20次，每天20组～25组；可以加上脚踝各个角度的旋转。
3. 继续直腿股四头肌收缩练习每组20次，每天20组～25组。
4. 继续直腿抬高，每组20次，每天20组～25组；可以加上直腿的环绕旋转。
5. 在床沿自然放松屈膝。

辅助措施：

• 冰敷
• 去痛片
• 睡觉用枕头垫高脚

关键点：

• 患肢不可落地，下床必须用双拐，并带膝关节支具（锁定在0°）
• 坚持康复运动，以直腿运动为主

我的教训是，因为做了几个直腿的环绕旋转，腹肌顶不住了，结果一累一偷懒，反而运动量没有达标。这直接导致了后期大腿肌肉萎缩得比较厉害，人体真的是用进废退啊！所以最好先确保自己能做的那些运动都做到量。经验是，只要注意了「伸直压腿」，屈膝反而不必担心，一天偶尔两三次在床沿自然放松屈膝就好。

半月板缝合术后第3～4周

术后第二周过完就拆线了，从此可以痛快地洗澡。康复目标及锻炼措施与第1、2周其实是一样的，也不需要冰敷和去痛片了，因为拄双拐越发熟练，下床多导致浮肿也厉害了些，注意睡觉垫高脚会好一点。

但我有一个很重要的教训，那就是下床一定要带好支具，有水的地方注意防滑。我差点摔了一次，还好不太严重，只是让伤退额外疼痛加剧了两天。要不然为了做手术付出了那么巨大的时间成本，却因为不小心摔一跤二次受伤就太不划算了。

半月板缝合术后第5～6周

目标：

1. 能伸直患肢
2. 被动屈膝120°（保守目标90°）
3. 能无痛正常行走

康复锻炼措施：

1. 开始落地行走，以不痛无不适为度（戴支具保护，从0°锁定开始，慢慢放开角度）。
2. 继续注意多伸直压腿。
3. 在床沿自然放松屈膝，也可辅以仰卧屈膝（不超过120°）
4. 踝泵等运动也可继续。

辅助措施：

• 热敷

关键点：

• 只要不太痛，能走路就走路咯

我第一天双拐，第二天单拐，后来没几天索性就不要拐杖了。自从可以双腿下地行走，基本上保证了每天5000步以上。虽然其他腿部锻炼少了很多，但反正医生是这么说的，躺床上再怎么动，都顶不过下地走一走。

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6周之后（未完待续）

在视频号里，我记录下了前6周每天的康复锻炼过程，可以搜索「浩然与焉知」找到那些视频。

下次复诊是手术3个月之后，医生说要在那之后才可以恢复慢跑。目前我已经去掉了膝关节支具，平路上正常走路都不会有痛感。当然，特别快的行走，以及上下楼梯目前还是不行。

我决定开始慢慢恢复各种锻炼，比如拉伸和站桩这样的太极拳基本功，囚徒健身的前几式。当然，最主要的，依然是迈开腿，好好走路啦。