299、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者

299、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

附子汤方

附子二枚（破八片，去皮，辛热）　茯苓三两（甘平）　人参二两（甘温）　白术四两（甘温）芍药三两（酸平）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

刘渡舟

少阴阳虚有别于阴虚有热，背恶寒不同于白虎加人参汤的背微恶寒。背是阳之府，附子汤的阳虚恶寒，口中不干燥，不同于白虎加人参汤。这里是一证二方，用灸法补充阳气，为附子汤争取时间。这里少阳病在背恶寒的时候，阳气就虚了，要见微知著。

本条是附子汤第二证，太阳和少阴差别由此条可见。身体疼痛，骨节疼，发热脉浮紧者，是麻黄汤证；现在再加上手足寒，脉沉，说明少阴阳气虚，阳气不能达于四肢，所以骨节身体疼痛。这里和麻黄汤证有虚实、表里的差别，这里用附子汤补阳去寒。如果这条有反发热，则是麻黄附子细辛汤或者麻黄附子甘草汤。附子汤两条，一个是以阳虚背恶寒为主，一个是手足寒，脉反沉，浑身疼痛为主，一个是阳虚恶寒，一个是阴寒盛导致的浑身疼痛，这是附子汤的治疗作用和范围。

胡希恕

刘志杰

少阴病，表虚寒证，口中和是里有寒饮，后背恶寒独重，中焦有停饮造成的。虽然没有自利呕吐腹痛，但也有太阴病，所以是一个少阴传里的太阴病。临床上后背有块地方发冷的病人，都是内里胃中有停饮造成的。口中和，就是味觉不灵敏，吃东西没有味道，黏腻不爽的意思。这个只有用热药解决，书上说当灸之，就是中脘和阿是穴。

附子汤是常用的方子，凡是胃中饱闷，食欲不振，嘴里没有滋味，后背怕冷，或者全身畏寒，微渴不欲饮，心慌不安，睡眠失调，都可以考虑。