内科学泌尿系统疾病一

肾脏基本结构

肾脏是人体最重要的器官之一，承担着重吸收有用物质(水，蛋白质，葡萄糖和氨基酸等)，调节酸碱平衡，维持体内环境稳定及内分泌功能和排泄代谢废物(氨，尿酸等)的重任。人体有一般两颗肾脏，左高(12胸椎至第三腰椎之间)右低(较左肾低半个到一个椎体)，左大右小(肾脏长10.5-11.5cm，宽5-7.2cm，厚2-3cm，受环境地域性别个人以及种族的影响)。肾脏形如腰果，凹陷中央称肾门，是肾血管，淋巴管，输尿管以及神经进出肾脏的部位。在肾脏的额状切面上，肾实质分为(表层肾皮质和(内层)肾髓质，肾髓质形成底部朝向肾皮质，尖端朝向肾乳头的肾锥体。

肾脏最基础的结构和功能单位叫做肾单位，每肾约100w个，包括了肾小管和肾小体。肾小体由血管球(肾小球毛细血管从)和肾小囊组成。进出血管球的为入球小动脉和出球小动脉。

肾小球包括了血管球和肾小囊，具备滤过功能，这是肾脏最重要的功能(成人静息状态下男性约120ml/(min*1.73㎡)，女性低约10%，25-37岁达到高峰，其主要取决于肾小球血流量，有效滤过压，滤过膜面积和毛细血管通透性等)。

肾小管包括近曲小管，髓袢降支及升支，远曲小管和集合管(集合管汇集尿液流经肾乳头至肾盏，最终至输尿管。)

肾小球旁器位于肾小球的血管极，由致密斑、球旁细胞、球外系膜细胞构成。致密斑位于入球小动脉和出球小动脉形成的交角里，感受流经肾小管液中的钠离子浓度，并通过调节球旁颗粒细胞释放肾素，从而调节入球小动脉血管张力，以此调节肾小球滤过率，此过程称为管-球反馈。

肾小管具备了重吸收(原尿中99%水分，全部葡萄糖和氨基酸，大部分电解质以及碳酸氢根。近端肾小管与集合管协同作用)和分泌功能(远端肾小管，特别是连接小管是调节尿液最终成分的主要场所。小管上皮细胞可重吸收Na+，排出K+以及分泌H+和NH4+，醛固酮可加强上述作用。)

除此之外，肾脏还具备内分泌功能，能够参与合成和分泌肾素、促红细胞生成素(EPO)、1，25-二羟维生素D3、前列腺素和激肽类物质，因此参与人体的血液动力学调节、红细胞生成、钙磷代谢和骨代谢等。