什么是认知障碍？阿尔茨海默病认知障碍系列科普（一）

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种进行性认知功能障碍及精神行为异常等为主要临床表现的神经退行性疾病。

认知功能

认知功能指人脑接受外界信息，经过加工转换成内在的心理活动。

认知功能的受损在神经科临床上通过记忆、语言、视觉空间整合、理解执行、计算等方面评判。记忆是头脑中积累和保持个体经验的一个心理过程。人脑对外界输入的信息进行编码，储存和提取过程。

依据记忆内容将记忆分为：    

形象记忆。比如物体的颜色，形状等；

语言逻辑。比如人类特有的词语、概念、公式等；

情感记忆：过去体验过的情绪情感；

操作记忆：比如技术、习惯动作。操作记忆相对稳定，一般不容易遗忘。比如游泳、骑自行车。骑自行车的平衡能力，学会后多年不会遗忘。

长记忆与短记忆

信息接触后大部分1-2分钟迅速消退，我们称之为短记忆。

往往一些与个体不相干的无意义信息我们会迅速筛选掉，这是一个生理现象，不属于病态。短记忆再在需要、动机、注意、情绪的参与下分类、系统化储存进入长记忆。

长记忆包括识忆--保持--再认再现（回忆）的过程。临床上也依据这过程中的各个环节的问题做临床症状的分类分型:

1.识忆过程障碍

多为感觉器官及感觉神经通路病变引起的感觉和感知觉障碍。

2.保持过程障碍

多有大脑皮质层--海马体、杏仁核及传入传出通路病变。

3.再认过程障碍

指的是对识记过的材料不能再认和回忆，即遗忘。

(1)顺行性遗忘：

忘记发病以后的事，近事记忆差，不能保留新的信息，而远期记忆可。常见阿尔茨海默病早期，脑外伤等。

(2)逆行性遗忘：

回忆不起发病之前的事情，远期记忆与时间相关的忘记，空间记忆，人脸记忆逐渐丧失，常见阿尔兹海默中晚期，脑损伤后遗症等。

(3)心因性遗忘：

对过去的事一部分选择性的遗忘，与个体的情绪，获益有关，常见精神疾病，创伤后应激。

       另外记忆障碍还包括记忆恍惚，似曾相识感，旧事如新等，常见精神疾病；错构将过去经历的事归于另外的事，张冠李戴；虚构将过去从来没有发生过的事情或体验认为确有其事。常见于酒精中毒等。