三，现代医学对不孕症的认识

随着时代的发展，社会的进步，生活环境的不断改变，不孕症的发病率也在呈逐渐上升之势，越来越被社会和医学界所重视，现代医学认为，受孕是一个复杂的生理过程，包括正常精子，卵子的产生，运行，精卵结合，孕卵着床，生长，发育，成熟等，其中任何一个环节发生障碍都可导致不孕。据调查统计，不孕一般由男方因素引起的约占3O%40%。由女方因素引起的约占509/660%。由男女双方同时引起的约占10%。因受孕的主要过程，即精子与卵子交会，植入等环节都在女性生殖道内进行，最终完成整个孕育过程，所以女方因素造成不孕占多数。本文作者与大家共同讨论的主要是女方因素引起的不孕症。

卵巢因素

因卵巢因素引起排卵障碍是造成女性不孕最常见的原因，约占不孕症的15%~~25%，没有排卵(卵子从成熟卵泡中排出)就不可能怀孕。排卵障碍的基本特征是完全没有排卵或很少排卵或不规则非卵，月经稀发或闭经是排卵功能障碍的主要表现，但少数患者亦可有正常的月经周期和月经，卵巢性不孕可由多种因素引起:①卵巢局部因素，②全身性疾病，③中枢性的影响等。

输卵管因素

输卵管的全部或部分阻塞，会妨碍精子与卵子相遇，所以输卵管阻塞一向是女性不孕的主要原因，约占20%~~40%。而生殖系统炎症又是引起输卵管阻塞的重要因素，但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世，应用，引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已为减少。

子宫因素

子宫因素所致不孕约占10%~~15%，子宫内膜的损伤，炎症，粘连等均会影响精子的进入，通过以及受精卵的着床。

子宫颈因素

子宫颈因素是不孕症较为重要的原因，约占10%~~20%，一般不被人们所重视。子宫颈疾患影响受孕的主要机理是阻碍精子进入宫颈或影响精子的生存和上行游动。不论是先天性畸形，还是由于宫颈的慢性炎症造成子宫颈管狭窄或闭锁，都将把精子拒之于宫颈外口之外，一般说，子宫颈管的先天性异常，常伴有月经的异常或痛症，女孩在月经初潮后就可能为此而去就医。而各种宫颈炎导致的颈管狭窄或闭锁。则多是通过性生活感染的，患病后白带量增多，或脓性白带，其中以淋球菌为主要病原体，此外，宫颈黏液分泌量的过多或过少。都不利于精子的活动，常是由于内分泌不正常或宫颈大，或因病切除部分宫颈引起。

上述子宫颈的病变都可以通过检查明确诊断，及早处理将会增加受孕的机会。

阴道因素

外阴，阴道的畸形及各种阴道炎症等均可引起不孕。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症导致的不孕呈上升趋势，约占30%40%。多发生在3040岁妇女。子宫内膜异位是子宫内膜组织生长在子宫腔以处的其他部位而引起的一种疾病。其与不孕的关系主要与子宫内膜异位造成的盆腔广泛粘连有关。主要表现为月经初潮早，周期缩短。月经量少，或经量不多而经期延长，痛经，腹痛，不孕等。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅，基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位的可能。

免疫性因素

临床上有10%左右的不孕症，经系统检查，男女双方均未发现明显的不孕原因，近年来认为与免疫因素有关，夫妇双方都可能发生，但其诊断及治疗比较困难，如用避孕套避孕一段时间后，可能会使抗体消失而怀孕。

除上述因素外，近年来也越来越垂视精神因素，心理因素以及环境因素。