《黄帝内经》五运六气第七篇之《至真要大论》4-6

第五节六淫六气致病

六、司天之气邪气反胜时的治则

【原文】

帝曰：其司天邪胜何如？

歧伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦(8)热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸(10)。火化于天，寒反胜之，治以甘热佐以苦辛；燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘(12)。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛(13)。

【详解】

（8）风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦

“风化于天”，即厥阴风木司天之年。“清反胜之，意即厥阴司天之年，这一年本来应该是上半年风气偏胜，气候偏温，但实际上却是燥气偏胜，气候偏凉。“治以酸温，佐以甘苦”，即这一年虽然是阴司天，但由于气候反常，因而在治疗上就不能机械地按风气偏胜论治，而是要按燥气偏胜来进行治疗。这与前述“风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘”的治疗原则完全一致。

(9)热化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛“热化于天”，即少阴君火司天之年。“寒反胜之”，意即少阴君火司天之年，这一年本来应该是上半年热气偏胜，气候偏热，但实际上却是寒气偏胜，气候偏冷。“治以甘热，佐以苦辛”，即这一年虽然是少阴司天，但由于气候反常，因而在治疗上就不能机械地按热气偏胜论治，而是要按寒气偏胜来进行治疗

(10)湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸

“湿化于天”，即太阴湿土天之年。“热反胜之”，意即太阴湿土司天之年，这一年的气候本来应该是上半年湿气偏胜，降雨量偏多，但实际上却是热气偏胜，气候炎热。“治以苦寒，佐以苦酸”，意即这一年虽然是太阴司天，但是由于气候反常，因而在治疗上就不能机械地按湿气偏胜论治，而是要按热气偏胜来进行治疗。需要提出的是，文中指出“治以苦寒”，又指出“佐以苦酸”，以苦“治”之，又以苦“佐”之文义不通。按前述凡热气可天、在泉之年，或热气反胜之年，均治以“咸寒”，而不用苦燥之品。因此窃以为此系错讹，应为“治以咸寒，佐以苦酸”

(11)火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛

“火化于天”，即少阳相火司天之年。“寒反胜之”，意即少阳司天之年，这一年的气候本来应该是上半年火气偏胜，气候偏热，但实际上却是寒气偏胜，气候偏寒。“洽以甘热，佐以苦辛”，即这一年虽然是少阳司天，但由于气候反常，因而在治疗上就不能机械地按火气偏胜论治，而是要按寒气偏胜来进行治疗。

(12)燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘

“燥化于天”，即阳明燥金司天之年。“热反胜之，意即阳明司天之年，这一年的气候本来应该是上半年燥气偏胜，气候偏凉，但实际上却是热气偏胜，气候偏热“治以辛寒，佐以苦甘”，即这一年虽然是阳明司天，但由于气候反常因而在治疗上就不能机械地按照燥气偏胜论治，而要按照热气偏胜来进行治疗。

(13)寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛

“寒化于天”，即太阳寒水司天之年。“热反胜之”，意即太阳司天之年、这一年的气候上半年本来应该是寒气偏胜，气候偏寒，但实际上却是气候偏热。“治以冷佐以苦辛”，即这一年虽然是太阳司天，但由于气候反常，因而在治疗上就不能机械地依照寒气偏胜论治，而是要按照热气偏胜来进行治疗。