痛风的防治

       痛风是由嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症，造成尿酸盐沉积在骨关节、肾脏和皮下等部位，引起急慢性炎症和组织损伤，常见的就有急性痛风性关节炎，及逐渐高发的痛风性肾病。目前，肥胖、高血糖、高尿酸、高血压等组成代谢综合征大军，向着新生代的人们汹涌而至。

     由于生活方式及饮食结构的改变，高尿酸在年轻人中越来越高发，不少年轻人都发作过痛风性关节炎，有得甚至已经出现早期肾损伤。人生路漫长，为避免出现急慢性的并发症，注意并执行降尿酸还是有必要的。

 为什么会出现高尿酸？

    可以把人体看做是一个尿酸池，饮食的摄入相当于往里面添加尿酸，而人体通过尿、消化道排泄则是减少尿酸的潴留，两者一般处于动态的平衡。所以但凡有因素导致尿酸生成过多和或排泄过少，那么久会导致高尿酸血症，诱发痛风的发生。

   在此也说一句题外话，由于物质条件的限制，高尿酸血症及痛风在我国古代是比较少见的，在一些养尊处优、非富即贵的人家才会有，为他们医治的也多是太医院里面的官医。近些年来随着综合生活水平的提高，人们饮食结构的改变，高尿酸血症才与肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等代谢相关疾病携手出现在大众视野，也就是说，一些所谓祖传秘方真的是经不起推敲的东西。

该怎么降尿酸？

     对于高尿酸血症的患者，治疗的方式有控制饮食和药物治疗。根据2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识的意见，不同的尿酸水平及有否存在并发症决定治疗的原则及达标的水平。

尿酸水平意义

    早期单纯的尿酸升高可以通过合理的饮食及生活方式来降尿酸，所以体检发现有尿酸升高的同学不必过于忧虑，做好饮食和运动就能避免吃药。

饮食方面

      一、多喝水（首选白开水，有兴趣的同学可以试试苏打水），勤排尿；

      二、控制体重，BMI控制在18.5-24mg/㎡；

      三、避免摄入尿酸过多的食物：

高嘌呤食物中嘌呤食物低嘌呤食物

药物治疗

    目前常见降尿酸的药物有三个：

    1.别嘌醇：是减少尿酸生成的药物，价格较便宜，但是亚洲人群会存在过敏，过敏与量无关，一出现就是很重的皮肤过敏（重症剥脱性皮炎）。适用于轻-中度肾损害患者。

    2.苯溴马隆：为促进尿酸排泄的药物，不贵，用药后记得要多喝水，禁忌是有结石的病人，因为会促进结石的形成；对于轻-中度肾功能损害患者无需调整剂量。

     3.非布司他：减少尿酸生成的新药，价格比较贵，效果优良，但美国药监局新发一个黑框警告提示该药对于有心血管病史患者有增加心脏相关性死亡的风险。轻-中度肝肾功能异常患者无需调整剂量。

     其他药物：碳酸氢钠片：可以碱化尿液，促进尿酸排泄。

03后记

     我国大多数患者都只注重痛风急性期的治疗，当痛风好转后，很难做到继续服药、控制饮食，更别说回医院复诊了，故尿酸一直很难达标。另外经济问题、担忧药物不良反应及对痛风远期并发症认识不足等也是影响患者坚持下去的原因。

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