2020年3月6日伤寒太阳篇学习小结（桂枝和芍药药性）

      昨天了解了桂枝汤的病机和治则，剂量和煎煮，服用和禁忌，还有桂枝和肉桂的药性，今天继续深入桂枝和芍药的药性学习。

一、本草：桂枝的药性

1、桂枝：味辛温，无毒，有辣味。《神农本草经》“治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气，久服通神，轻身不老”。

      如果卫气属阳，营气属阴，桂枝能够走到营分补充能量，所以桂枝是一个能够补并且能够通我们身体所谓阴中之阳的药，就是补充血管和脉管里面的能量，有通阳的效果。如单吃桂枝，身体很多原来阻隔不通的能量会贯穿起来。

      “吐吸”就是呼吸浅，情绪压抑越多的人，主观的感觉会觉得呼吸越浅。如果一个人情绪压抑到都没感觉了，往往他的肝脉是可以把到两条或者三条，说明身体的能量已经被隔开成好几块了。这样的人日常会表现为：做事情有一点少根筋，所以会不小心做错事，把所有人都弄到很火，可是他本人是没有恶意的。这样的人适用桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝就是有这样贯通能量的作用，而当能量通了之后，患者的被压抑的情绪会出来，所以临床上会出现吃了桂枝系的补药，如小建中汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，有人会越吃脾气越坏，就是原来他什么都闷闷的，现在开始什么都回嘴了。

      治疗子宫肌瘤常用的经方叫做桂枝茯苓丸，其中桂枝和牡丹皮，一个是补强阴中之阳，一个是泄掉阴中之火。所谓的阴，就是脏跟腑相比的话，脏比较阴。皮肤和骨头相比的话，骨头比较阴，就是比较阴的部分的能量在受桂枝的调节。

      药物里面一旦有桂枝，全身的能量比较能够融合为一个整体，患者会感受到气比较容易下去，会间接对“上气咳逆”有效果。

“喉痹”就是扁桃腺部位发炎或烂掉。从温病的视野来看，会觉得是细菌性发炎，而从伤寒的角度来看，感冒而扁桃腺痛的人，很多都是因为少阴病，因为少阴经不通，以至于扁桃腺的肉死掉了。张仲景会用比较热的药去治喉痹，比如用桂枝把那个瘀塞住的死肉部分冲开，让新血能够进去，旧血代谢掉，那扁桃腺那块肉就会好起来。

      “利关节”，桂枝有祛风邪的作用，所以张仲景治风湿、治痛风的方会用桂枝的几率很大。

      “补中益气，久服通神，轻身不老”主要是指补药方面的作用，在适当范围内使用对身体很不错。

2、 肉桂：《神农本草经》“主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使”。特别强调肉桂可以让人比较不会老，永远都看起来很年轻。

      桂枝和肉桂的区别：桂枝味道淡，入上焦，肉桂味道浓，入下焦，而肉桂比较贵，多用些桂枝，也可以起到肉桂的作用。因为桂就是很能补充阴中之阳，所以实际上，无论是桂枝还是肉桂，都能够补肾阳，补肝阳，补脾阳，只要是属于阴的脏，都能够补的进去。

      补肾阳，附子和肉桂的区别：附子的药性是走全身的，而肉桂有很强烈的锁定性，就往命门去，所以一次肉桂用多了，肾会烧坏，会上火，附子有时候用多了反而没有关系。

      人会衰老，最先老化的脏器，一定是哪个脏器常常处在微微发炎的状态，从中医的立场来讲，从命门蒸上去的水气，过了人的头顶再浇灌下来，会让五脏的火不容易烧起来。所以吃补命门火的药，可以让这个水气长期稳定一直能够上头顶，而吃了后，判断是否补到的反应是，口水会变多，如果出现口干舌燥，就是用得不好。

      肉桂“为诸药先聘通使”的效果主要表现在肉桂可以补得比较里面，肾脏是人最深的脏，肉桂能够到达肾脏里面去，就可以帮很多其它的药开路，把其他的药的药性带进来，比如后世傅青主医学流派，他发明了“引火归元”的方法就是用重剂量的地黄加肉桂加牛膝，把“肾火外托”的虚火收回到命门里面。

      用蜘蛛散治疗疝气，阴囊会有一坨肠子掉下去，就用十只大黑蜘蛛磨粉，加上桂枝磨粉，这是一个巫术，但是对小孩子很有效。大人用补暖肝经的方法。

二、芍药的药性：

      芍药会让构成内脏的平滑肌松开，肚子绞痛用芍药效果很好。芍药单独用比较寒，要搭配暖药。芍药养肝血很好，可以让血液回到肝里。芍药是最后开花的春天的花，可以把所有春天的气做总接收的药材，所以认为芍药可以把血收回肝里休息。

产妇不适合用芍药，因为会让子宫一直松着。

      一些血液循环不良造成的肿块，这种“瘕”类的东西，芍药好用。

      白芍：养肝血，养血滋阴。赤芍：破瘀血。

      有一些痰水，纠结在上焦，用芍药可以把痰水拉下来，通过小便代谢掉。如甘遂半夏汤。桂枝去芍药加茯苓白术汤，肠道没有能力把水拉到下面，用芍药可以帮忙把水抽下来，才能转到膀胱去，从以上这两个角度来理解芍药“利小便”的药效。

      “益气”：芍药用得越多，这个药的作用范围就会越收进去，那用得越少，这个药就会越往外面开。芍药的能量是很收敛的，华佗和芍药的故事就是表达连神医都感知不到芍药的能量。

      今天虽然就两味药的药性，但是这两味药在伤寒里面很多方剂是很重要的，可以帮助去理解到伤寒处理问题在能量层面的思路和配合，人体内就是一个小宇宙，阴阳平衡，正邪对抗，生灭流动，都一直在进行着。