郭生白传习录精要45

70.心下痞案例

学生病案：6个月小女孩，37.5～38度，脸红，烦躁，扬手掷足，不恶寒，大便正常，小便有点臭，无明显腹胀，渴欲饮水，咳，嘱观察两天，期间反复发热，汗出时热退，第三天也没出疹子，但不大便了，腹胀，弹之气声，给三黄泻心汤而愈。

郭生白：不能等，不能观察，观察是最无能的医生的做法，这是搪塞，敷衍，逃避。你不认识是什么病，就不知道怎么办。等待就是让病人痛苦，我们要求自己应该严厉，对待别人可以宽容，你没问清楚，是否发热是发作有时，一般发作有时的，都是先恶寒后发热，而且发冷的感觉不明显，很短，很轻，要仔细问，是不是发烧前有那么一点点发冷，如果是寒热往来，接下来基本就明确了，再看看舌苔，摸摸肚子，问前两天吃过什么，越不明显，越要细心。小孩子吃奶，也照样会有心下痞。往往很多人都是小时候落下这个病，长大了肠胃不好，往往是刚生下来头三天，妈妈奶没下来，找别人吃奶，或者吃奶粉，就麻烦了，生命的神奇就在这里，小孩生下来就不应该吃奶，过了几天，胎粪排出来了，母乳刚好下来了，刚开始的奶跟血清一样，慢慢变成奶的颜色。新生儿可以给五六滴三黄泻心汤，帮助排胎粪，以后不易闹病（比如口疮，马牙，重舌），这类口腔的毛病就是大便不通，婴儿和老人的健康一样，一定要保证大小便通畅，新生儿没有腹胀。古人早知道通便可以祛病，如果今天我们再用这方子，丹皮，大黄（量是丹皮两倍），加点甘草就行。没有丹皮，泻心汤也行。有人就知道寒热，怕大黄太寒孩子受不了，这是错误的想法，不要钻到这个框子里去。

71.急性肠炎

腹痛，腹泻，发烧，或身疼，尿少而赤，脉浮数。泻6～7次/天，用黄芩黄连汤，泻7～8次/天，到10多次/天，渴，发热（38度以上）用葛根芩连汤：

黄芩黄连汤：

黄芩36g 黄连30g（捣） 白芍30g 甘草15g 分二次服

葛根芩连汤：

葛根50g 黄芩36g 黄连30g（捣） 白芍36g 甘草15g 分二次服

注意事项：

渴，说明有外源性疾病，要排异，排不出去。不发烧，不发渴不会是外源性疾病。

下利不严重的，还可以加大黄帮助排异。

肠炎合并胃炎者吐。

肠有水气的下利，不发热，尿少而清白，脉细无力，用茯苓走小便。小青龙汤证的下利合并发热，无汗，身疼等证。

72.急性胃肠炎

发热，呕吐，下利稀水，腹痛，或身疼，或乏力，渴（一定要有发热或渴至少一个症状）：

葛根40g 黄芩30g 黄连25g（捣） 白芍30g 秦皮30g 茯苓40g 泽泻30g甘草15g 如呕吐，加生姜15g，半夏20g。

注意事项：

此方一副退烧，二副好病，不发烧也不发渴不能用此方。

黄连黄芩秦皮是帮助肠道排异的，葛根解肌排异。

汗与二便是最常用的排异途径。