慢性肝病的解法：化浊，和胃，软肝，行气，疏肝，活血，滋肝··

慢性肝病病程较长，病机错综复杂，很难以一方一法取效，必须谨守病机，治疗上顺应、恢复肝脏生理特性，截断逆转肝脏病理性改变，多法并用方可取效。

化浊解毒法

传统观点认为，病毒性肝炎属温病范畴，毒邪存在已是公认。以毒邪论治病毒性肝炎，谓“以毒攻毒”，常据症舌脉表现，临床应用能改善肝功能，抑制病毒复制，调节免疫，防治肝炎及肝纤维化。病毒性肝炎普遍遵《内经》之旨“湿热相交，民当病瘅”，习张仲景之说“黄家所得，从湿得之”，谨记“治湿不利小便非其治也”。临床皆以清热利湿为法，然效果不甚显著。

当从浊论治，治疗浊邪有三法: ①芳香化浊法。此类药辛香温通，芳香悦脾，脾运复健，气行湿化浊消。②燥湿化浊法。 ③利湿祛浊法。此三法不可偏废，亦不可偏执一法，三法灵活应用，治湿化浊效若桴鼓。

图片发自App

养肝和胃(脾)法

尽管病毒性肝炎种类繁多，病机各异，并有新旧急慢之分，但木旺易克土，肝病每传脾胃，使脾失健运，胃失和降。所以养肝和胃(脾)成为治肝之常法。益气健脾治肝病，早有古训，张仲景云:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，叶天士又言:“补脾之中必宜疏肝，肝气调达而不致郁而克土，疏肝即所以补脾也”，明示后人既要重视“治肝先实脾”之古训，又要谨记“疏肝即所以补脾”，抓主要矛盾，处理好调肝与和胃(脾)的关系，方可取得较好疗效。

软肝化坚法

肝病积久，气滞、血瘀、湿阻、水停、热结，肝郁脾虚，阴亏血耗，正虚邪恋，肝体失养，萎而变硬，变生臌胀。这时须入络软坚，缓缓消磨，祛邪兼以扶正。当遵《金匮要略》之旨，缓中补虚。

行气法

肝脏喜疏恶郁，肝病必有肝气郁滞，肝失疏泄，随之全身各脏腑气机升降出入失去平衡，滞于上焦胸膈则胸闷，滞于中焦脾胃肠则腹胀，滞于下焦小腹则满闷不适，继则血瘀、湿阻、水停、热结。

图片发自App

疏肝法

《素问·至真要大论》云：“疏令气调”，《素问·六元正纪大论》中记载“木郁达之”即指此而言。肝郁为病之始。李佃贵常根据肝郁之轻重缓急，把疏肝解郁分为两法: ①疏泄法。适用于肝郁轻症。②通泻法。任应秋讲“肝气盛的，还得用泻法”即指此。

活血通络法

血瘀之因，约略有四：一曰气滞血瘀;二曰因热致瘀，目前已公认疫毒蕴伏血分是病毒性肝炎的基本原因。《医林改错》：“疫毒在内烧炼其血，血受烧炼，其血必凝”；三曰因湿致瘀，湿热是病毒性肝炎的发病基础，水湿内蕴阻于脉络，血脉不通而为瘀。四曰因虚致瘀，慢性肝病长期过用苦寒，致中阳不足，最终脾肾阳虚，最终气机失运，血不畅行而致瘀，可以说气滞血瘀贯穿于慢性肝病的全程，所以活血法与行气法一样重要。但活血法一定要“缓中补虚”。

图片发自App

滋补肝肾法

肝病日久，湿热疫毒蕴于血分，久久不除，耗伤阴液，先是肝阴虚，继则肾阴虚，最后肝肾之阴皆亏。乙癸同源，滋肾即所以养肝柔肝。因肝属木，藏血体阴，设若阴亏血少，木失水涵，肝失荣养，势必枯萎变硬，这是慢性肝炎向肝纤维化，肝硬化发展的重要病机。所以以滋养肾阴，柔润肝体，滋水以涵木是防止慢性肝炎向肝硬化发展非常重要的一环。

图片发自App

保肝降酶法

虽说中医所论肝与西医所论肝不尽一致，但是慢性肝病患者每每出现肝功能不正常，转氨酶增高的现象，说明肝脏有损害，应从肝脏体阴而用阳考虑，这是肝体受损，应急则治其标，注意保肝降酶。

总之因“浊毒内伏”是始动因子，所以化浊解毒为治因之法。如果患者已出现肝纤维化或肝硬化则应以软肝化坚为主，化浊解毒和软肝化坚二法均应配合养肝和胃法，助正气祛邪外出，邪去而正自安。若浊毒或肝纤维化、肝硬化不著，可单用养肝和胃法。养肝和胃、化浊解毒、软肝化坚为基本大法，同时需根据患者体质，病程长短，病情轻重，分别有所侧重应用行气法、疏肝法、活血法、滋肾法、保肝降酶法。