布美他尼治疗自闭症的再思考

关于使用布美他尼治疗自闭症，本公众号已经有过几篇文章，分别是：

《布美他尼治疗自闭症，要谨慎使用！》

《布美他尼治疗自闭症的简短历史和最新进展》

《自闭症患儿试用布美它尼的注意事项》

《维生素D不行，布美他尼脱圈》

还欠缺的相关临床研究的数据，这就是椰菜君今天要谈的主要内容。

在2019年5月份发表的一篇论文中，已经有人系统检索了布美他尼治疗自闭症的研究，共搜寻到26篇公开发表论文，其中有19篇是综述或动物研究，剩下的7篇是人体研究。在这7篇论文中，有2篇是病例报告，有2篇研究缺乏参照，所以合乎要求的就只剩下3篇论文，对应3项临床研究。

总的看起来，每天两次、每次0.5毫克布美他尼治疗，在持续90天后，显示了比安慰剂要好的治疗结果。

值得考虑的有这么几个问题。

1）CARS量表主要用于自闭症诊断，是否可用于评价疗效，目前存疑。但除了使用其它类似用途的量表外，似乎也没有更好的办法。事实上这三项研究除了使用CARS量表评估，也使用了不同的几种量表，并给出了不同的结果。详情请查看英文论文。

2）第一和第三项研究，都是由法国著名的神经学家Yehezkel Ben-Ari博士所进行的。在《布美他尼治疗自闭症的简短历史和最新进展》一文里面讲过，这个治疗方案就是他提出来的，并且他还成立了一家公司在推动布美他尼作为自闭症药物上市。这里不是要怀疑Y博士的节操，但了解论文背后可能的利益冲突，是阅读科研文献的一项基本要求。

3）第二项研究的负责人，和《维生素D不行，布美他尼脱圈》一文中的论文负责人，都是吉林大学附属第一医院的Jia医生/教授。在他的这项最新病例报道中，也采用CARS量表来评估疗效。

4) 从数据库检索可知，在上海新华医院刚进行了一项类似的临床研究，参试患者要求3~6岁，采用和上述研究同样的治疗剂量和疗效评估方式。该临床研究已于2019年5月完成，可望很快看到研究论文发表。 

参考文献：

Bumetanide for Autism Spectrum Disorder in Children: A Review of Randomized Controlled Trials. Ann Pharmacother. 2019 May;53(5):537-544. 

声明：本公众号提供的是科普文字，不构成任何医疗建议。由于才疏学浅，谬误难免，不当之处，敬请指正。