手指伸不直，锤状指不可忽视！

在日常生活和工作中，手指很容易戳伤，损伤后有时出现末节手指伸不直，影响手指屈伸活动障碍而就诊，医生会说手指损伤形成锤状指。那么什么是锤状指？

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什么是“锤状指畸形”？

锤状指是指伸肌腱止点断裂后的一种特有的临床表现。

正常人每根手指的掌侧和背侧均有可以支配手指屈、伸活动的肌腱。当手指处于伸直状态时，突然受到可以使手指被动屈曲的外力（医学称为：应力），致指伸肌腱（终腱）发生断裂，导致伸肌腱所支配手指的远指间关节（手指末节）伸直受限或不能伸直，即发生“锤状指畸形”。

如患者未进行规范治疗，远期可能会继发“鹅颈畸形”，对手指外观影响较大。

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锤状指有哪些临床表现

1、疼痛：手指部位肌腱发生损伤或撕裂时，病发部位会出现中度至重度疼痛感。

2、肿胀淤青：常出现手指末节关节附近肿胀与瘀斑。

3、伤口出血：常见于开放性损伤。

4、手指畸形：手指末节屈曲呈锤状指畸形。

5、活动受限：手指屈伸活动不灵，尤其末节手指无法伸直。

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导致锤状指的常见原因

导致锤状指的常见原因有两类：闭合性损伤和开放性损伤。

闭合性损伤多为戳伤，当手指远节遭受外界抗力而发生强烈弯曲，如跌倒时手指伸直触地，或者远节手指被砸伤及突然伸指时与硬物碰撞等，均可引起手指伸肌腱的损伤、撕裂或完全断裂。严重者可合并撕脱骨折，引起的症状和畸形更重。开放性损伤多为刀片等直接切割，致伸肌腱断裂。

锤状指患者都有明显的外伤史和急剧的发病过程，在受伤时可有断腱的响声，并可立即感觉到剧烈的撕裂样疼痛，很快就出现局部肿胀，继而手指远节不能伸直而呈屈曲状，远节手指背侧压痛。有撕脱骨折者，可在X光片上看到小骨折片。

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锤状指的治疗

1.一般锤状指的治疗，需要以支具固定末端指节6-8周，并配合手部康复治疗。

需要注意的是，在清洁手部或支具时，也必须将末端指节被动摆在伸直的姿势，一旦没有注意或任意将支具取下，可能会牵拉到伸指肌腱，影响肌腱愈合的张力，会呈现伸直肌落后现象。

所以锤状指的治疗和在初期是否配合穿戴支具是治疗成效的绝对指标。如有任何不配合，需要延长穿戴支具时间，或者需要手术介入治疗。

2.如伴有开放性伤口或关节有显著脱位、骨折等损伤时，通常需要手术介入治疗，予以复位和固定。

伸指肌腱为全身偏弱的肌腱，一般而言，可能需要支具间断固定约3个月，而6—8周后，可以在支具保护下，进行肌力和肌腱活动能力训练。

这就是锤状指常见的原因及治疗策略，摘下支具或取出钢针后要进行针对性的功能锻炼以使手指的功能恢复到最佳。

所以大家在日常生活或者工作中遇到手指伸不直的情况，一定记得及时就医，得到有效的治疗，这样才能最大可能恢复手指的功能。

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