护师考试知识点归纳(九)

1.减轻腹胀,可采用肛管排气;严重腹胀时,可禁食并胃肠减压;限制食用易产气的食物。

2.每次放腹水不宜过多,每次应小于3000ml;大量放腹水后,患者应卧床休息8-12小时。

3.腹痛的护理:诊断未明时,应禁食;严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素;急腹症时不能热敷,不能用泻药,不能灌肠。

4.消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见疾病。

5.出血量为5ml左右,粪便隐血试验呈阳性;出血量达60ml,产生黑便。

6.血清总胆红素超过2mg/dl(34.2μmol/L)时,临床可查到黄疸。

7.急性单纯性胃炎以沙门菌属、嗜盐菌最为常见,毒素以金黄色葡萄球菌毒素最多见。胃镜检查在大出血后24-48小时内进行。

8.急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为主要表现。纤维胃镜检查在大出血后24-48小时内进行。

9.急性腐蚀性胃炎一般禁忌洗胃。吞服强酸者应立即口服牛奶、蛋清或弱碱性溶液如镁乳、氢氧化铝等;吞服强碱者,可服稀释的食醋或果汁。

10.引起慢性胃炎的主要细菌是幽门螺杆菌(HP)。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝锉等和/或枸橼酸铋钾二联或三联治疗。硫糖铝在餐前服用或睡前服用;有恶性贫血者,可注射维生素B12。

11.慢性胃炎急性发作期患者给予无渣、半流质的温热饮食。少量出血给予牛奶、米汤等以中和胃酸;剧烈呕吐、呕血的患者应禁食。

12.消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌,发病机制是胃酸分泌过多,发病特点是慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。

13.胃溃疡是进食(30-60分钟)--疼痛--缓解;十二指肠溃疡是疼痛(及夜间痛)--进食--缓解。

14.出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现是呕血和黑便;穿孔的主要表现是腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征;幽门梗阻,频繁呕吐宿食;癌变。

15.对消化性溃疡有确诊价值的检查是胃镜检查和胃黏膜活体组织检查。

16.消化性溃疡的治疗原则:首先给予根除HP治疗;抑制胃内酸度的药物,H2受体拮抗剂--能阻止组胺和H2受体相结合、质子泵阻滞剂、制酸剂;手术治疗,经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变可选择手术治疗。

17.抗酸药在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同服;胃动力药如多潘立酮应在餐前1小时或睡前1小时服用。

18.溃疡性结肠炎的病因是免疫机制异常;临床表现是粪便呈粘液、脓血便,常有里急后重感;治疗药物首选柳氮磺砒啶,饭后服用。

19.出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧,考虑中毒性巨结肠的发生。

20.我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎,主要见于乙型肝炎。

21.肝硬化最早的症状是疲乏无力、食欲减退;出血倾向和贫血,主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进有关;肝功能减退对雌激素灭活能力减退,出现蜘蛛痣、肝掌;脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

22.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,大量呕血和黑便,常引起出血性休克,诱发肝性脑病。

23.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是常见的死亡原因。

24.肝硬化患者短期内出现肝大,且表面有肿块,持续肝区疼痛或腹水呈血性,考虑原发性肝癌。

26.肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质;腹水者应限制盐的摄入;避免进食粗糙、坚硬食物,忌酒。

27.注意观察肝硬化患者有无呕血和黑便,有无精神行为异常表现。

28.原发性肝癌的主要病因是肝炎后肝硬化。临床表现:肝区疼痛,呈持续性胀痛;肝大,呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状。并发症:上消化道出血,呕血和黑便;肝性脑病,肝癌的终末期并发症。

29.早期筛查肝癌的指标是甲胎蛋白;对早期定位诊断有较大价值的是超声检查,可显示直径为1-2cm以上的肿瘤;诊断小肝癌或微小肝癌的最佳方法是CT;肝癌确诊采用肝穿刺活检。

30.手术治疗是目前根治肝癌的最好方法。

31.原发性肝癌患者给予高蛋白、高维生素饮食,腹水严重者应限制水钠的摄入。

32.肝动脉栓塞术后护理:术后禁食2-3天,术后48小时内给予镇痛药。

33.肝性脑病最多见的病因是病毒性肝炎后肝硬化;诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、镇静催眠利尿药、便秘等。

34.肝性脑病的临床表现:①一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常。患者应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。②二期(昏迷前期):意识错乱、行为失常、睡眠障碍。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。③三期(昏睡期):昏睡、精神错乱。但可唤醒。④四期(昏迷期):甚至完全丧失,不能唤醒。浅昏迷对强刺激有反应,深昏迷时各种反射均消失。

35.肝性脑病患者用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲25%硫酸镁30-60ml导泻,忌用肥皂水灌肠,以免加重病情;口服甲硝唑、新霉素等抑制肠道细菌的生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收;口服乳果糖,在结肠内被分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生和吸收;支链氨基酸可抑制大脑中假神经递质的形成。

36.禁止给肝性脑病患者使用镇静催眠药物,如需使用,可用地西泮。

37.肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入,以糖类为主要食物。限钠250mg/d,水入量为尿量加1000ml/d。

你可能感兴趣的:(护师考试知识点归纳(九))